2013嬰兒心肺復(fù)蘇模擬人操作，兒童心肺復(fù)蘇模擬人操作

嬰兒復(fù)蘇模擬人

   在急救心肺復(fù)蘇中，根據(jù)對象的年齡層進行相應(yīng)的心肺復(fù)蘇復(fù)蘇法。心肺復(fù)蘇模擬人也根據(jù)急救對象進行設(shè)計，不同心肺復(fù)蘇模擬人具有其特有的功能。凡是對象小于1歲者為嬰兒，1-8歲者為兒童，8歲以上的兒童則采用與成人相同的心肺復(fù)蘇急救法。因此，心肺復(fù)蘇模擬人也分別為嬰兒心肺復(fù)蘇模擬人、兒童心肺復(fù)蘇模擬人、成人心肺復(fù)蘇模擬人。

   兒童心肺復(fù)蘇模擬人在操作模擬時，開始同成人一樣先判定意識是否消失。然后判定呼吸是否停止，急救訓(xùn)練操作者看不見兒童心肺復(fù)蘇模擬人胸腹抬起起伏，感覺不到或聽不到呼氣時的氣流聲，應(yīng)立即打開氣道，馬上進行呼吸急救。
急救訓(xùn)練模擬者在操作時，嬰兒心肺復(fù)蘇模擬人——對嘴必須將嬰兒的口鼻一起蓋嚴(yán)。兒童心肺復(fù)蘇模擬人——人工呼吸時，同成人一樣，捏住鼻子，套住嘴進行人工呼吸。吹氣時先迅速連續(xù)的呼氣兩口，以便打開阻塞的氣道和小的肺泡，避免肺臟回縮。吹氣量以胸郭上升為度，人工呼吸的頻率，嬰兒每分鐘20次；兒童每分鐘15次。

    一旦打開了氣道和進行了兩次吹氣后，就必須檢查脈搏。對嬰兒心肺復(fù)蘇模擬人，一般檢查肱動脈，它位于上臂內(nèi)側(cè)，肘與肩的中點。嬰兒心肺復(fù)蘇模擬人胸外按摩的部位在胸骨中部，兩乳頭之間的連線上，兒童心肺復(fù)蘇模擬人的按摩部位較嬰兒為低，成人則更低。

   對象為嬰兒心肺復(fù)蘇模擬人，則用中、食兩個指頭進行按摩，胸骨下陷深度為15-25mm；每分鐘100次。對象為兒童心肺復(fù)蘇模擬人，則用一只手掌根，下陷深度為25-40mm；每分鐘80次。

　　最后，提示一下，在現(xiàn)實情況下，如碰到操作嬰兒心肺復(fù)蘇及兒童心肺復(fù)蘇時，所要注意的事項：不管嬰兒或兒童，心臟按摩與人工呼吸的頻率均為5：1。經(jīng)搶救后呼吸恢復(fù)，應(yīng)及時撥打急救電話120，有條件立即去醫(yī)院繼續(xù)診治。

氣管插管術(shù)后護理：

    1、氣管插定管的固定
    質(zhì)地柔軟的氣管插管要與硬牙墊一起固定，可用膠布、寸帶雙固定，防止移位或脫出。寸帶固定 不宜過緊，以防官腔變形，定時測量氣管插管與在門齒前的刻度，并記錄。同時用約束帶束縛雙手，防止病人初醒或并發(fā)精神癥狀時自行拔管而損傷咽喉部。每日更換牙墊及膠布，并行口腔護理。
    2、保持氣管導(dǎo)管通暢
    及時吸出口腔及氣管內(nèi)分泌物，吸痰時注意無菌操作，口腔、氣管吸痰管要嚴(yán)格分開。吸痰管與吸氧管不宜超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的?，以免堵塞氣道。每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在氣道內(nèi)停留少于15秒。
    3、保持氣道內(nèi)濕潤
    吸氧濃度不可過大，一般以1—2升/分為宜，吸氧針頭插入氣管導(dǎo)管內(nèi)一半。痰液粘稠時，每4小時霧化吸入一次，或向氣管內(nèi)滴入濕化液，每次2—5ml，24h不超過250ml。
    4、隨時了解氣管導(dǎo)管的位置
    病人回ICU后，可通過聽診雙肺呼吸音或X線了解導(dǎo)管位置和深度，若發(fā)現(xiàn)一側(cè)呼吸音消失，可能是氣管插入一側(cè)肺，需及時調(diào)整。
    5、氣囊松緊適宜，每4h放氣5—10分鐘一次，放氣前吸盡口咽部及氣管內(nèi)分泌物。氣管導(dǎo)管保留72h后應(yīng)考慮氣管切開，防止氣囊長時間壓迫氣管黏膜，引氣黏膜缺血、壞死。
    6、拔管程序：
    （1）拔管指征：病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)，嗆咳反射恢復(fù)，咳痰有力，肌張力好即可拔出氣管導(dǎo)管。
    （2）拔管前向病人做好解釋工作，備好吸氧面罩或鼻導(dǎo)管。
    （3）吸出口腔分泌物，氣管內(nèi)充分吸痰，并用呼吸囊加壓給氧一分鐘。
    （4）解除固定氣管導(dǎo)管的寸帶與膠布，置吸痰管于氣管導(dǎo)管最深處，邊拔管邊吸痰，拔管后立即面罩給氧。
    7、拔管后護理：
    （1）觀察病人有無鼻扇、呼吸淺促、唇甲發(fā)紺、心率加快等缺氧及呼吸困難的臨床表現(xiàn)。
    （2）床旁備氣管切開包。嚴(yán)重喉頭水腫者，霧化吸入20分鐘或靜滴滴塞米松5mg仍無緩解者，則立即行氣管切開。
JD-50-1高級人體氣管插管模型：