氣管插管，氣管切等人工氣道，氣管插管術(shù)佚名

氣管插管、氣管切等人工氣道的分類2013年新產(chǎn)品 

    人工氣道是指為保證氣道通暢而在生理氣道與空氣或其他氣源之間建立的有效連接。在危急重癥急救治療過程中妥善地建立及管理人工氣道，保持足夠的通氣和充分的氣體交換，是重癥呼吸衰竭治療成敗的關(guān)鍵之一。
    人工氣道技術(shù)大致可分為氣管插管、氣管切開等確定性技術(shù)和口咽通氣道、鼻面罩等非確定性技術(shù)。所謂確定性，是指能保證可靠的有效的通氣并適宜長時間使用；而非確定性則相反。但往往非確定性人工氣道技術(shù)操作簡便，易于被廣泛掌握。

商品名稱：全功能氣道管理模型
型號：JD/J60           產(chǎn)品價格：15800.00元
品牌：嘉大醫(yī)學(xué)        

模型加強(qiáng)氣管插管的操作性，內(nèi)置點(diǎn)按哦控制系統(tǒng)芯片，可準(zhǔn)確判斷氣管插管位置
功能特點(diǎn)：
■在JD/J55基礎(chǔ)上升級，具有JD/J55的全部功能
■食管插管功能配液晶顯示器，電子監(jiān)測氣管插管不同位置
■口環(huán)狀軟骨按壓監(jiān)測功能
 

氣管插管術(shù)佚名

　　氣管插管是搶救心跳呼吸驟停病人的一項重要措施。它便于清除呼吸道分泌物，維持氣管通暢，減少氣道阻力，有利于減少呼吸道解剖死腔，保證有效通氣量，為給氧加壓人工呼吸及氣管內(nèi)給藥提供了條件。因此，各種原因引起的呼吸停止或呼吸衰竭，需要進(jìn)行人工輔助呼吸的病人，均宜行氣管插管術(shù)。

　　（一）用物

　　喉鏡 有成人、兒童、幼兒三種規(guī)格，鏡片有直、彎兩類型，常用為彎形片。

　　氣管導(dǎo)管 有橡膠管和塑料管兩種，其長度及粗細(xì)要根據(jù)具體情況選擇。經(jīng)口插管時，成年男子一般用F36－40號，女子用F32－36號，經(jīng)鼻插相應(yīng)小2－3號，且不帶套囊。14歲以下兒童按以下公式選擇；導(dǎo)管號數(shù)＝年齡＋8。

　　導(dǎo)管管芯 用細(xì)金屬條（銅、鋁、鐵絲均可）。長度以插入導(dǎo)管后其遠(yuǎn)端距離導(dǎo)管開口0.5～1cm為宜。

　　另備牙墊、噴霧器（內(nèi)裝1％地卡因或其它局麻藥）、10ml注射器及注氣針頭、血管鉗、寬膠布、消毒凡士林、聽診器、吸引器、吸痰管、人工呼吸機(jī)或簡易呼吸器。

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　　1．病人仰臥，頭后仰頸上抬，使病人口咽、氣管基本重疊于一條軸線，此為插管操作的標(biāo)準(zhǔn)頭位。

　　2．術(shù)者站于病人頭側(cè)，用右手拇指推開病人下唇及下頜，食指抵住上門齒，以兩指為開口器，使嘴張開。

　　3．待口完全張開，左手持咽喉鏡，使帶照明的喉鏡呈直角傾向喉頭，柄偏右，順右側(cè)舌緣插入。鏡片抵咽喉部后，使右偏鏡柄轉(zhuǎn)至正中位，并輕輕將喉鏡向左靠，使舌偏左，擴(kuò)大鏡片下視野，此時可見到懸壅垂（此為暴露聲門的第一標(biāo)志），然后順舌背將喉鏡片稍作深入至舌根，稍稍上提喉鏡，即可看到會厭的邊緣（此為暴露聲門的第二標(biāo)志）。

　　4．看到會厭邊緣后，如用彎形喉鏡片，可繼續(xù)稍作深入，使喉鏡片前端置于會厭與舌根交辦處，然后上提喉鏡即可看到聲門（圖20－12），如喉頭張開不全時，可由助手把環(huán)狀軟骨部或上氣管從皮外向下強(qiáng)壓，即可看清。聲門呈白色，透過聲門可以看到暗黑色的氣管，在聲門下方是食管的粘膜，呈鮮紅色并關(guān)閉。

　　5．暴露聲門后，右手拿氣管導(dǎo)管（其頭端事先已涂好凡士林），將其前端對準(zhǔn)聲門，在病人吸氣末（聲門開大時），順勢輕柔地將導(dǎo)管插入（圖20－13），導(dǎo)管插過聲門1cm左右，迅速拔除管芯，將導(dǎo)管繼續(xù)旋轉(zhuǎn)深入氣管，成人4cm,小兒2cm左右。

　　6．在氣管導(dǎo)管旁塞一牙墊，然后退出喉鏡，術(shù)者將耳湊近導(dǎo)管外端，感覺有無氣體進(jìn)出。若病人呼吸已停止，可用嘴對著導(dǎo)管吹入空氣或用呼吸囊擠壓，觀察胸部有無起伏運(yùn)動。并用聽診器試聽兩肺呼吸音，注意是否對稱。如呼吸音兩側(cè)不對稱，可能為導(dǎo)管插入過深，進(jìn)入一側(cè)支氣管所致，此時可將導(dǎo)管稍稍退出，直至兩側(cè)呼吸音對稱。

　　7．證實導(dǎo)管已準(zhǔn)確插入氣管后，用長膠布妥善固定導(dǎo)管和牙墊。

　　8．用注射器向氣管導(dǎo)管前端的套囊注入適量空氣（一般注入5ml左右），以不漏氣為準(zhǔn)。用血管鉗關(guān)閉氣囊管。套囊充氣可使氣管導(dǎo)管與氣管壁密閉，以免機(jī)械呼吸器在向肺內(nèi)送氣時漏氣，也可防止嘔吐物、分泌物等倒流至氣管內(nèi)。

　　9．用吸痰管向氣管導(dǎo)管試吸分泌物，了解呼吸道通暢情況。

圖20－12 喉鏡挑起會厭腹面暴露聲門

圖20－13 氣管插管時持管與插入法