上海嘉大心肺復(fù)蘇模擬人網(wǎng)：心肺復(fù)蘇急救遭遇免責(zé)困境

    2008年至今，首都機(jī)場(chǎng)安裝的57臺(tái)自動(dòng)體外除顫器一直被束之高閣；盡管這些儀器可以挽救心臟性猝死病人的生命，但機(jī)場(chǎng)工作人員卻無人敢用，“因?yàn)樽龌盍撕谜f，做死了麻煩”——

  “最近幾年我們搶救了300多位心肺復(fù)蘇的病人，但成功率很低，都不好意思說出來。”與國外10%以上的成功率相比，讓中南大學(xué)附屬湘雅二院主任醫(yī)師熊光仲難以說出口的，是搶救成功的23位病人只占總?cè)藬?shù)的7%。
 
   熊光仲的另一個(gè)職務(wù)，恰恰是湖南省急救衛(wèi)生隊(duì)伍培訓(xùn)基地中心副主任。
 
   可是，“你們的7%已經(jīng)很高了”，北京首都國際機(jī)場(chǎng)醫(yī)院院長(zhǎng)劉兆琪說：“今年到現(xiàn)在，首都機(jī)場(chǎng)的乘客因心臟原因猝死了16人，可安裝在T3航站樓的57臺(tái)自動(dòng)體外除顫器（AED）卻絲毫沒有起到應(yīng)有的作用?！?BR> 
  本來，這16位死亡患者可以通過快速、及時(shí)的自動(dòng)體外除顫器來進(jìn)行急救，但自從2008年“奧運(yùn)”前夕為與國際接軌安裝至今3年，它們卻一直被束之高閣。
 
   劉兆琪深知這些儀器對(duì)突然倒地的心臟性猝死病人是可以救命的“滅火器”。但問題是，盡管每年都在對(duì)機(jī)場(chǎng)工作人員進(jìn)行自動(dòng)體外除顫器的使用培訓(xùn)，但“培訓(xùn)完了他們也不敢做，因?yàn)樽龌盍撕谜f，做死了麻煩”。
 
  “心肺復(fù)蘇急救應(yīng)該采取免責(zé)制，盡快推倒醫(yī)院圍墻，建立災(zāi)害自救互救的生命鏈?！痹谌涨芭e行的中國科協(xié)第52期新觀點(diǎn)新學(xué)說學(xué)術(shù)沙龍上，中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)李宗浩等多位急救專家發(fā)出上述呼吁。
 
    每耽誤1分鐘，心臟性猝死患者的生存幾率就會(huì)下降7%～10%。如果10分鐘后才進(jìn)行電擊除顫，病人存活的機(jī)會(huì)就下降到不足5%。在一座交通擁堵的大城市，急救醫(yī)療人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)往往超過10分鐘。

    目前在心源性猝死的急救中，使用體外自動(dòng)除顫器盡快除顫是最容易實(shí)現(xiàn)、效果最好的一環(huán)。李宗浩告訴記者，自動(dòng)體外除顫器最大的特點(diǎn)是，“非醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過20分鐘培訓(xùn)就能使用”，與病人身體接通后，儀器完全可以自己判斷是否需要除顫，多大強(qiáng)度除顫。
 
    解放軍三○六醫(yī)院原副院長(zhǎng)錢方毅說，幾年前美國推出公眾除顫入門計(jì)劃，國會(huì)及各州相繼出臺(tái)法案議案，鼓勵(lì)在公共場(chǎng)所或私人領(lǐng)地內(nèi)使用自動(dòng)體外除顫器，并對(duì)“樂善好施”的人使用除顫儀給予緊急處理時(shí)，免除其一切個(gè)人責(zé)任，提高院外心臟驟?；颊呱媛省?BR> 
   “應(yīng)該明文規(guī)定，緊急情況下使用自動(dòng)體外除顫器造成的所有過失可以免責(zé)；其次，應(yīng)該借鑒歐美及我國臺(tái)灣等地的經(jīng)驗(yàn)，把心肺復(fù)蘇、自動(dòng)除顫等知識(shí)納入中學(xué)階段課程，作為素質(zhì)教育培訓(xùn)普及起來?！敝貞c急救中心主任史若飛表示。
 
    史若飛認(rèn)為，長(zhǎng)期形成的“醫(yī)院模式”辦急救專業(yè)機(jī)構(gòu)的理念，使得我國的急救事業(yè)與國際成熟先進(jìn)的“急救醫(yī)療服務(wù)”難以接軌?！凹本壬鐣?huì)化，結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化，搶救現(xiàn)場(chǎng)化，知識(shí)普及化”的現(xiàn)代急救理念必須普及。
 
   “3萬～5萬元一臺(tái)的價(jià)格比CT、彩超等儀器便宜得多，但因?yàn)橹辉谕话l(fā)事件時(shí)才會(huì)用到，很多醫(yī)院都沒有普及”，熊光仲認(rèn)為，目前至少應(yīng)先在救護(hù)車上普及這種儀器。
 
    雖然與美國機(jī)場(chǎng)二十多米遠(yuǎn)一個(gè)的密度相比，100萬平方米的首都機(jī)場(chǎng)T3航站樓僅有57臺(tái)自動(dòng)體外除顫器明顯偏少，但更為“可憐”的是，我國很多大型公眾場(chǎng)所乃至醫(yī)院僅有一兩臺(tái)甚至沒有。
 
  “國內(nèi)公共場(chǎng)所只有北京、上海，重慶等幾個(gè)機(jī)場(chǎng)配備了少量，而且還面臨著會(huì)用的人少，無免責(zé)，會(huì)用的人也不敢用的尷尬，更多的公共場(chǎng)所則完全是空白?！崩钭诤埔恢敝铝τ谕苿?dòng)自動(dòng)體外除顫器在我國的廣泛普及，但如今的狀況讓他覺得遺憾。
 
    李宗浩建議，國家衛(wèi)生行政部門應(yīng)授權(quán)國家行業(yè)協(xié)會(huì)制訂規(guī)范的心肺復(fù)蘇、自動(dòng)體外除顫培訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃，通過考核考試獲證，讓更多的人學(xué)會(huì)使用該儀器，同時(shí)呼吁國家制定相關(guān)的免責(zé)法規(guī)，讓更多心臟性猝死病人在關(guān)鍵時(shí)刻獲得救治。

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