急救常識：心肺復蘇--現(xiàn)場心肺復蘇術

      ICU外發(fā)生心肺驟停經(jīng)心肺復蘇（CPR）存活而無腦損害者不足10％，其主要原因是復蘇延遲，在第一黃金時間（心臟驟停5min內(nèi)）未行有效CPR，操作技能不規(guī)范，未能達到迅速復蘇、減輕腦和其他臟器損害，改善預后，提高生存、生活、工作質(zhì)量的目的。但臨床上一旦心臟復跳．立即進ICU行進一步復蘇。但治療中由于認識有限，經(jīng)驗缺乏，措施不力，治療偏差，結(jié)果有希望成功病例沒有成功救治，現(xiàn)心跳、呼吸驟停——猝死，是臨床上最緊急的危險情況，大多數(shù)病例發(fā)生在醫(yī)院外（包括家庭、辦公室、公共場所、生產(chǎn)車間等），猝死4分鐘內(nèi)給予現(xiàn)場心肺復蘇術，約一半能被救活，4-6分鐘約10%能被救治，6-10分鐘約4%能被救治，十分鐘以上存活可能性更小。因此，院前給予現(xiàn)場心肺復蘇術的搶救顯得異常重要，為猝死者提供有可能進一步治療的時間與機會。
在美國等發(fā)達國家，約有1/10的人口接受過心肺復蘇術的培訓，而在我國，僅有1000萬人接受過培訓，其中多為醫(yī)務人員、軍警、消防隊員等，心肺復蘇術急需普及與培訓，現(xiàn)簡述現(xiàn)場心肺復蘇術的操作方法，即常規(guī)ABC復蘇法。
        一、A（assessment+alruay），判斷意識和暢通呼吸道，判斷病人有無意識，輕搖病人有肩部，高聲呼叫“喂，你怎么了？”若無反應，可給予人中，合谷穴位的刺激，上述操作應在10秒中內(nèi)完成，若仍無反應，就應呼救他人幫忙，立即拔打120等。
暢通呼吸道，取仰頭舉頦位，即一手置于病人前額使頭部后仰，另一手手指與中指抬起下額，耳垂垂直于床板或地面，清除病人口腔內(nèi)假牙或異物（特別是嘔吐物）。
        二、B（breathing）人工呼吸
        可分為口對口呼吸與人對鼻人工呼吸，方法：搶救者可將一絲織物覆蓋在患者的口鼻處，深吸一口氣后，張開口貼住病人口或鼻，用力快而深的吹氣（持續(xù)一秒），然后松開口或鼻，每次吹入氣量約700-1000ml，不宜吹氣量過大，如果大于1000ml可造成胃內(nèi)大量積氣，吹氣的頻率：無心跳者，每30次心臟按壓，吹氣兩次，即30：2，有脈搏現(xiàn)而無呼吸者 以每分鐘10-12次為宜。
        三、C（circulation）人工循環(huán)（胸外心臟按壓）
        方法：患者仰臥在硬板床上或地面上，取胸骨中下1/3交界處為按壓部位，搶救者雙臂應繃直，雙手手掌交叉放置或雙手手指交叉抬起法，垂直向下以手掌根部用力按壓，按壓頻率100次/分，深度為4-5cm，下壓與向上放松時間應大致相等，要平穩(wěn)有規(guī)律持續(xù)進行。
院前及時的心肺復蘇術，能為猝死者贏得生存的機會，為醫(yī)務人員的到來與搶救贏得了寶貴的時間，心肺復蘇術的推廣培訓與普及仍然任重道遠，我們不但要熟悉心肺復蘇的ABC的流程，更要進行有專業(yè)人員指導的模擬的訓練——即在心肺復蘇訓練模型上進行訓練與考核，只有熟練準確及時的心肺復蘇，才能真正的將猝死者從死亡線上拉回來！ 提出下列忌諱問題供商榷。

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