常規(guī)急救-心肺復(fù)蘇-單人徒手心肺復(fù)蘇，成人氣管插管（經(jīng)口）操作練習(xí)步

常規(guī)急救-心肺復(fù)蘇-單人徒手心肺復(fù)蘇心跳停止后的表現(xiàn)：
      3秒鐘----頭暈
      10~20秒----昏厥、意識喪失
      30秒----呼吸停止
      40秒----抽搐
      60秒----瞳孔散大。
心臟驟停典型表現(xiàn)：意識突然喪失；呼吸停止或抽搐樣呼吸；大動脈（頸動脈和股動脈）搏動消失。
缺氧缺血所致?lián)p傷：
      4分鐘以上----腦細胞損傷
      10分鐘以上----腦細胞"不可逆"損傷
心肺復(fù)蘇：（胸外心臟按壓和人工呼吸）是針對心跳呼吸停止所采取的急救措施。心肺復(fù)蘇開始的越早，存活率越高。
      1分鐘內(nèi)復(fù)蘇者，存活率約90%
      4分鐘內(nèi)復(fù)蘇者，存活率約50%
      4~6分鐘內(nèi)復(fù)蘇者，存活率約10%
      6分鐘以上復(fù)蘇者，存活率約4%
      10分鐘以上復(fù)蘇者，存活率幾乎為0
心肺復(fù)蘇流程
(1)現(xiàn)場評估: 判斷現(xiàn)場是否有危及傷員及急救者自身的因素，應(yīng)在沒有危險的情況下，盡量減少移動病人。
(2)判斷意識:（通過動作或聲音刺激，如拍患者肩部或呼叫，觀察患者有無語音或動作反應(yīng)）若無反應(yīng)且沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息），應(yīng)撥打急救電話；對有反應(yīng)的病人可采取自動體位或恢復(fù)體位。將傷員仰臥位置于地面或硬板上（注意：軀干整體轉(zhuǎn)動）。
(3)檢查脈搏: 示指、中指指腹觸及喉結(jié)，然后向外側(cè)輕輕滑動 2-3厘米，如果在10秒鐘之內(nèi)沒有觸摸到脈搏或不確定已觸摸到脈搏，開始胸外按壓（非專業(yè)人員不需要，可直接進行胸外按壓）。
提示：非專業(yè)人員不需要觸摸脈搏。
(4)胸外按壓: 施救者立于或跪于患者一側(cè)，一只手掌根部放在胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線與胸骨交界處），另一只手疊 在其上，掌跟重疊，手指交叉抬起，手臂伸直，手肘固定，肩膀直接位于手掌上方，手臂與胸骨垂直，以便每次按壓的力量都直接作用于胸骨上；按壓深度至少5cm，頻率至少100次/分，按壓與放松時間相同，每次放松要確保胸廓回彈，盡可能減少中斷，放松時手掌不離開胸壁。
提示：嬰幼兒按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一：嬰兒約4厘米；兒童約5厘米。

(5)開放氣道: 連續(xù)按壓30次，以仰頭抬頦法（沒有頸部外傷\托頜法無法開放氣道）或托頜法（懷疑有頸椎損傷）開放氣道。（若口腔內(nèi)有異物，則后要清除口腔內(nèi)可見的異物）清除口腔內(nèi)可見的異物（假牙、嘔吐物）



(6)人工呼吸: 要求給充足的潮氣量（吹氣時間應(yīng)當(dāng)超過1秒鐘，700～1000mL），有明顯的胸廓隆起；避免過度通氣（如圖）。


(7)循環(huán)按壓: 按壓/通氣的比例為30:2，每個周期為5組30:2的CPR，時間大約2分鐘。嬰幼兒為30:2（單人），15:1（雙人）
在施救者未經(jīng)培訓(xùn)或經(jīng)過培訓(xùn)但不熟練的情況下僅單純胸外按壓
(8)判斷效果: 心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn)，自主呼吸逐漸恢復(fù)、觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動、面色轉(zhuǎn)為紅潤、雙側(cè)瞳孔縮小、眼球活動，手腳抽搐，開始呻吟。若沒有恢復(fù)意識，繼續(xù)第二輪復(fù)蘇。




單人徒手心肺復(fù)蘇，成人氣管插管（經(jīng)口）操作練習(xí)步驟

單人徒手心肺復(fù)蘇(成人)操作步驟   
1、 評估環(huán)境：現(xiàn)場環(huán)境安全（戴手套）。 
2、 判斷意識：清拍患者雙肩，低頭分別在患者雙耳邊呼叫，聲音響亮。 
3、 通知助手準(zhǔn)備通靜脈通道、準(zhǔn)備氣管插管、除顫器。
4、 擺放體位：施救者與患者。 
5、 開放氣道：清理口腔、控額抬 方法正確。
6、 判斷呼吸：視、聽、感覺方法正確，4s。 
7、 人工呼吸：口對口（屏障面膜）吹氣2次，方法正確有效（胸廓抬起），每次通氣>1秒。 
8、 判斷循環(huán)征象：檢查呼吸、頸動脈搏動、四肢、眼球、咳嗽等，8秒。 
9、 胸外按壓：正確定位胸骨下1/3，按壓深度4-5cm（兒童2-3cm），按壓速度80-100次/分。 
10、2分鐘完成5個周期CPR，每個周期按壓/呼吸為30：2（時間2分鐘±5秒）。 
11  復(fù)檢：檢查呼吸、頸動脈搏動、四肢、眼球、咳嗽等，8秒。
12  報告：現(xiàn)場心肺復(fù)蘇有較，操作完畢。 

注：全部操作時間要求在160-180秒完成。  

成人氣管插管（經(jīng)口）操作練習(xí)步驟    
1、 氣管插管物品準(zhǔn)備：喉鏡、檢查亮燈、成人氣管導(dǎo)管（檢查套囊）、管芯、放置管芯距導(dǎo)管開口1cm、牙墊、注射器、復(fù)蘇氣囊；膠布、聽診器，準(zhǔn)備時間少于2秒。 
2、 氣管插管體位：病人去枕平臥、頭后仰；術(shù)者跪于病人頭頂部。
3、 開放氣道。
4、 面罩通氣。
5、 保護唇齒。 
6、 左手執(zhí)喉鏡、輕慢進入。 
7、 上提喉鏡顯露聲門，不能以門牙為支點。
8、 一次插管成功時間<20秒。 
9、 確認(rèn)導(dǎo)管深度，約19-23cm（導(dǎo)管-門齒距離）。
10、 通氣、確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)，助手；氣囊導(dǎo)管通氣。