醫(yī)學(xué)新聞:2012醫(yī)學(xué)檢驗輔導(dǎo)之HLA細胞法分型試驗

1.試驗方法將分離的反應(yīng)細胞（通常是患者的淋巴細胞）與刺激細胞（通常是供者或已知的標準淋巴細胞）配制成1×106/ml濃度的懸液，各加 0.2ml到反應(yīng)管中；放置37℃和5％CO2環(huán)境下培養(yǎng)5～6天。培養(yǎng)結(jié)束后進行涂片染色，觀察并計數(shù)轉(zhuǎn)化的淋巴細胞；也可在培養(yǎng)結(jié)束前5～12小時加入3H-TdR，收獲后用液體閃爍儀計數(shù)細胞的放射性。試驗結(jié)果的常用表示方式是刺激指數(shù)（SI）。

MLC分為雙向法和單向法。雙向MLC是反應(yīng)管中兩種細胞都有應(yīng)答能力，可以互為刺激細胞和反應(yīng)細胞，試驗結(jié)果是兩種細胞反應(yīng)之和。

SI＝2×試驗管cpm/（A對照cpm＋B對照cpm）

雙向MLC只能反映兩種細胞間LD的差別，結(jié)果比較模糊，也不能做LD抗原的分型。單向MLC是將刺激細胞用絲裂霉素 C（mitomycinC）或X線照射先行滅活，但細胞的抗原性保持不變，因此可作為刺激細胞而不能作為反應(yīng)細胞，試驗結(jié)果是待檢測細胞的反應(yīng)，使于結(jié)果分析。

SI＝試驗管cpm/自身對照cpm

單向MLC可以用來進行HLD-D和DP位點的分型試驗，常用的方法有兩類：純合子分型細胞（homozygoustypingcell，HTC）試驗和預(yù)敏淋巴細胞分型（primedlymphocytetyping，PLT）試驗。

2.HTC試驗HTC是指細胞內(nèi)一對同源染色體上兩個HLA單倍型完全相同，所以該位點在細胞表面只表達一種抗原；HTC可從近親婚配的子代表中尋找。將一組HTC經(jīng)處理來活后作為刺激細胞，與待檢細胞做單向MLC.如果待檢細胞與刺激細胞的LD不同，就會發(fā)生反應(yīng)；如果相同便不反應(yīng)；所以試驗又稱為陰性分型法。當(dāng)SI≤2時可認為待檢細胞與該管HTC的LD抗原相同。本法的缺點是HTC難以得到，而且培養(yǎng)時間長（5～6天），在尸體器官移植時不能應(yīng)用。

3.PLT試驗本方法需事先準備分型細胞：選擇只有一個單倍型相同的兩個體a/b和a/c（這在雙親與子女之間不難做到），取前者的淋巴細胞處理后作刺激細胞，取后者的淋巴細胞作反應(yīng)細胞；將兩者進行單向混合培養(yǎng)，至第10天使可得到針對b單倍型有特異性免疫應(yīng)答能力的預(yù)致敏分型細胞（PTL）。依此類推，可以制備出一系列能識別各種已知LD抗原的一套PTL；這些處于休止狀態(tài)的致敏記憶細胞可在液氮中長期保存?zhèn)溆谩?/P>

進行PLT試驗時，需將待檢淋巴細胞處理成刺激細胞，而PTL為反應(yīng)細胞；如果待檢細胞的LD抗原與PTL預(yù)先識別的特異性相同，則PTL會迅速出現(xiàn)反應(yīng)（二次應(yīng)答），如不同則不出現(xiàn)快速反應(yīng)，所以本法又稱為陽性分型法。PLT法克服了HTC法試驗周期長的缺點，在24小時內(nèi)即可報出結(jié)果；PTL比HTC容易得到，但真正做起來也復(fù)雜。

不管是CDC試驗還是MIC方法，都必須以受檢者的淋巴細胞作為檢測標本，這就大大地限制了檢測方法的應(yīng)用范圍；而且還存在抗體來源困難、細胞培養(yǎng)周期過長等缺點；所以近年來將分子生物學(xué)技術(shù)引入了HLA檢測的領(lǐng)域，產(chǎn)生了DNA分型法。DNA分型法是利用PCR技術(shù)將標本中的少量目的DNA大量擴增，然后再進行產(chǎn)物鑒定的方法（原理和步驟在此不予討論），特點是靈敏度高，試劑來源容易，應(yīng)用范圍廣，陳舊的或微量的標本都可進行檢測，在移植醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)和其他方面都有廣闊的前途。