轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為中醫(yī)藥發(fā)展提供機(jī)遇

    轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是近年來(lái)一種新興的醫(yī)學(xué)研究模式，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室與臨床研究之間雙向轉(zhuǎn)化，加強(qiáng)基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療的有效聯(lián)系，受到國(guó)際生物學(xué)界的普遍重視。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)日前舉辦“中國(guó)科協(xié)第61期新觀點(diǎn)新學(xué)說(shuō)學(xué)術(shù)沙龍”，各方專家以中醫(yī)藥學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為主題， 發(fā)表了自己的觀點(diǎn)。

    背景鏈接

    本世紀(jì)初，美國(guó)提出要整合各種資源建立區(qū)域性的多學(xué)科交叉的轉(zhuǎn)化研究中心，并設(shè)立了國(guó)家基金之后，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)成為目前生物醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域最熱門的話題和最活躍的研究前沿，在短短的幾年內(nèi)已相繼產(chǎn)生了許多學(xué)科專業(yè)的轉(zhuǎn)化科學(xué)分支。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在從臨床-實(shí)驗(yàn)室-藥物開發(fā)的整個(gè)轉(zhuǎn)化過程中，都需要病人實(shí)時(shí)地志愿參與，離開病人，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)就不成立了。所以，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)也將催生更加接近以病人為中心的臨床組學(xué)的醫(yī)學(xué)研究理念。

    轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念進(jìn)入中國(guó)，是在2005~2007年。去年2月，“首屆國(guó)家基本藥物（中成藥）轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)高峰論壇”在北京召開，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)首家“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心”正式成立，邁開了中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的步伐。去年9月底，在北京首次召開了中藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)，并由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所牽頭，聯(lián)合中科院大連化物所成立了中醫(yī)藥界首個(gè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心。

    是機(jī)遇更是挑戰(zhàn)

    中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究員  宋劍南

    轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的興起，給中醫(yī)藥提供了一個(gè)良好的發(fā)展機(jī)遇。因?yàn)橹嗅t(yī)藥就是強(qiáng)調(diào)個(gè)性化治療、以臨床為基礎(chǔ)的。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究模式，也給中西醫(yī)結(jié)合研究指明了方向。我個(gè)人認(rèn)為，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究有可能解決幾十年中西醫(yī)結(jié)而不合的問題。

    在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中，中醫(yī)藥要堅(jiān)持自身特色不動(dòng)搖。強(qiáng)調(diào)理論與臨床、中醫(yī)與中藥相結(jié)合和以人為本、辨證施治的原則，整體、動(dòng)態(tài)、調(diào)節(jié)、平衡是中醫(yī)理論的基本特色。“整體和動(dòng)態(tài)”是中醫(yī)對(duì)人體和疾病發(fā)生、發(fā)展的基本認(rèn)識(shí)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)天人合一的整體，特別注重相互關(guān)系，認(rèn)為疾病的發(fā)生、發(fā)展具有很強(qiáng)的時(shí)空動(dòng)態(tài)特征；強(qiáng)調(diào)病因病機(jī)隨個(gè)體所處時(shí)間、空間、環(huán)境和狀態(tài)的不同而有差異。這與現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式及相應(yīng)的系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)概念一致。“調(diào)節(jié)與平衡”是中醫(yī)防治疾病的手段和目標(biāo)。中醫(yī)治療不主要針對(duì)病原，也就是治的不是病，而是有病之人，所以是遠(yuǎn)比多靶點(diǎn)復(fù)雜的整體調(diào)節(jié)，也就是對(duì)關(guān)系進(jìn)行協(xié)調(diào)。調(diào)節(jié)的目標(biāo)是平衡，追求具有時(shí)空動(dòng)態(tài)特征的整體的陰陽(yáng)平衡，以實(shí)現(xiàn)陰平陽(yáng)秘，陰陽(yáng)和合，達(dá)到正氣存內(nèi)、邪不可干的目標(biāo)。

    中醫(yī)從認(rèn)識(shí)論出發(fā)是整體醫(yī)學(xué)，從方法論出發(fā)則為調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)，從目標(biāo)出發(fā)是平衡醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)是個(gè)體化診療模式的典范。由此我們想到復(fù)方中藥的整體調(diào)節(jié)是中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)的物質(zhì)基礎(chǔ)。中藥復(fù)方就是以實(shí)現(xiàn)整體調(diào)節(jié)效應(yīng)為目標(biāo)的調(diào)節(jié)手段，對(duì)中藥復(fù)方的療效評(píng)價(jià)也應(yīng)以整體效應(yīng)來(lái)衡量。必須大力開展與整體效應(yīng)相對(duì)應(yīng)的生物標(biāo)志物群研究為核心的中藥整體效應(yīng)分子組學(xué)研究，從同病異證、同證異型角度，摸索針對(duì)性更強(qiáng)、療效更好的適合個(gè)體化治療的新型系列組分制劑。由此我們提出，應(yīng)積極開展中藥組分和分子藥性的探索性研究。只有這樣，才能為天然藥物分子回歸中醫(yī)藥屬性和實(shí)現(xiàn)中藥復(fù)方分子配伍的創(chuàng)新藥物提供理論基礎(chǔ)。

    由于歷史的原因，中醫(yī)藥研究人才隊(duì)伍相對(duì)薄弱，整體科研水平相對(duì)較低，學(xué)科滲透和交叉相對(duì)欠缺，知識(shí)結(jié)構(gòu)相對(duì)單一，對(duì)國(guó)內(nèi)外生物醫(yī)藥科學(xué)研究的最新進(jìn)展和前沿動(dòng)態(tài)的了解和反應(yīng)相對(duì)遲緩，創(chuàng)新動(dòng)力相對(duì)不足。因此，中醫(yī)藥行業(yè)需要以開放包容的姿態(tài)，大力引進(jìn)和培養(yǎng)既有良好現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和技能，又對(duì)中醫(yī)藥研究具有濃厚興趣，并具有轉(zhuǎn)化研究理念和能力的復(fù)合型人才，并信任他們，委以重任。

    中醫(yī)的整體觀念與系統(tǒng)生物學(xué)很相似

    上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院  楊燕萍

    系統(tǒng)生物學(xué)思想是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)主要的技術(shù)支持和理論來(lái)源，系統(tǒng)科學(xué)的應(yīng)用可以直接導(dǎo)致基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的距離很快縮短。中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是有整體觀念和系統(tǒng)思想，而這些思想與系統(tǒng)生物學(xué)有很大的相似之處，因此很多學(xué)者都認(rèn)為系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)是闡述中醫(yī)理論的一個(gè)很有效的工具。

    當(dāng)前，中醫(yī)對(duì)筋骨病的研究重點(diǎn)，已經(jīng)由外傷性向慢性和退變性轉(zhuǎn)變。我們研究所通過不斷優(yōu)化骨癰疽病變的一些模型，也得到了國(guó)際的公認(rèn)，發(fā)表了一批SCI論文，同時(shí)體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)。

    21世紀(jì)醫(yī)學(xué)變革的目的，就是要從現(xiàn)在的治病轉(zhuǎn)化到治未病，醫(yī)學(xué)模式要從生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)為人的醫(yī)學(xué)，總體思路與方法要從對(duì)抗醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)為整體醫(yī)學(xué)。在治未病的過程中，中醫(yī)理論會(huì)起到很大的作用?？傊嗅t(yī)學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的最終目的都是服務(wù)于人類健康，而中西醫(yī)的共同點(diǎn)就是建立在系統(tǒng)理念上的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)。

    保障臨床安全有效是研究的根本

    中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥植所研究員  孫曉波

    現(xiàn)在的中藥研究多是多靶點(diǎn)、多成分研究，沒有針對(duì)哪一個(gè)復(fù)方圍繞臨床的功效與背景去研究它的活性或者是成分。只要在這里面發(fā)現(xiàn)了一個(gè)成分，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)活性，就認(rèn)為是這個(gè)方子的活性成分，而脫離了臨床功效的背景。因此成分就愈來(lái)愈多，有些成分研究出來(lái)的活性，是跟臨床療效沒有相關(guān)的，甚至是有反方向的。療效研究一定是圍繞臨床病狀，藥物對(duì)機(jī)體產(chǎn)生作用的效果。第二種研究是中醫(yī)藥研究的還原性，都是為了闡述原來(lái)的對(duì)與不對(duì)，真正發(fā)展創(chuàng)新明顯不足，很多不敢觸及，不敢去維持，就是幾千年以前，或者是幾百以前的東西是最好的，現(xiàn)在的研究大部分是還原證明它。

    現(xiàn)在很多基礎(chǔ)研究與臨床沒有很好地結(jié)合，很多方法的研究在臨床應(yīng)用得很少。我們研究的目的是什么？不僅僅是發(fā)現(xiàn)一些成分，發(fā)現(xiàn)一些劑型，造一些靶點(diǎn)。而如何通過研究演化新方，闡明機(jī)制，提高標(biāo)準(zhǔn)，最終保障臨床安全有效才是我們中醫(yī)藥研究的根本目的。

    觀點(diǎn)鏈接

    清華大學(xué)生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)研究院中藥現(xiàn)代化研究中心主任羅國(guó)安： 我個(gè)人認(rèn)為，中醫(yī)藥本身就是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的祖宗。我們的老祖宗就是從臨床開始的。

    軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射與輻射醫(yī)學(xué)研究所研究員王升啟： 我一直強(qiáng)調(diào)西藥應(yīng)該向中藥學(xué)習(xí)，為什么？你可以用一個(gè)中藥復(fù)方作為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，只要它能治病。當(dāng)然，現(xiàn)在的西藥也遇到一些瓶頸問題，就是各種各樣復(fù)方的出現(xiàn)。

    北京中醫(yī)藥大學(xué)教授劉建平：從中醫(yī)藥的角度來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)是從臨床到基礎(chǔ)，而不是從基礎(chǔ)到臨床。青蒿素的研究就是一個(gè)非常好的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式。

    中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究員宋劍南：什么是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，到底該怎么做？大家各有各的看法，但有一點(diǎn)可以肯定，絕對(duì)不是原來(lái)的開發(fā)研究。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)沒有起點(diǎn)也沒有終點(diǎn)，不斷地往復(fù)循環(huán)深化研究。

    解放軍302醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心主任肖小河： 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是我們現(xiàn)在生物醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的趨勢(shì)，也是中藥研究發(fā)展的方向和模式，它為中醫(yī)藥現(xiàn)代化的研究成果又好又快地走進(jìn)臨床，提供了很好的契機(jī)。