急救知識(shí)培訓(xùn)

確定神志：
　　大聲呼喚并輕拍患者肩無(wú)反應(yīng)時(shí)
　　
求救：
　　高聲救助，旁觀者去打120急救電話
　　
原地給患者暢通氣道：壓額提顎法 使后墜的舌根抬起，氣道暢通

觀察患者生命體征 （3-5秒）
　　 視：胸部伏動(dòng) 聽(tīng)：氣流聲響 感覺(jué)：呼吸氣流
　　
緊急救助：
　　若呼吸停止實(shí)施人工呼吸時(shí)，如果有紗布.則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入，深呼吸后以口口或口鼻（嘴巴緊咬打不開(kāi)的情況下）的方式吹氣2次（每口氣持續(xù)吹氣時(shí)間成人為2秒鐘，兒童為1至1.5秒鐘）口對(duì)口施救時(shí)病人口中有異物，要先清除，開(kāi)放氣道，再以一只手按住病人前額，另一只手的食指、中指將其下頦托起，使其頭部后仰；壓額手的拇指、食指捏緊病人鼻孔，深吸一口氣后，用口唇嚴(yán)密地包住病人的口唇，以中等力量將氣吹入病人口內(nèi)，不要漏氣；當(dāng)看到病人的胸廓擴(kuò)張時(shí)停止吹氣，離開(kāi)病人的口唇，松開(kāi)捏緊病人鼻翼的拇指和食指，同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)頭吸入新鮮空氣，再施二次吹氣
　　 胸外心臟按壓：
　　 觸摸頸動(dòng)脈（頸的兩側(cè)平喉結(jié)處）若脈博停止跳動(dòng)，立即實(shí)施胸外按壓80-100次/分鐘，單人操作時(shí)，按壓30次，吹氣2次，反復(fù)做。施救者先使病人仰面平臥于堅(jiān)實(shí)的平面上，然后自己的兩腿自然分開(kāi)，與肩同寬，跪于病人肩與腰之間的一側(cè)。胸外心臟按壓法：施救者以靠近病人的下肢手（定位手）的中指沿病人的肋緣交會(huì)處（劍突），伸出食指與中指并排，另一手掌根置于此兩指旁，再以定位手疊放于這只手的手背上，手指相扣，貼腕翹指，手指翹起勿壓胸肋，以髖關(guān)節(jié)為軸用力，肘關(guān)節(jié)伸直向下壓（垂直用力），手掌下壓深度為3.5至4.5厘米，每分鐘約做100次。
　　 提示：
　　 心跳驟停時(shí)間不長(zhǎng)時(shí)（3-4分鐘內(nèi)，但有些患者在心跳停止長(zhǎng)達(dá)10分鐘之后仍可以救活）可進(jìn)行心肺復(fù)蘇法。實(shí)施心肺復(fù)蘇法時(shí)，應(yīng)將病人仰臥在平地或硬板上。
　　 進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，只用掌根部，手指不要壓病人胸肋，以免造成肋骨骨折。
　　 施救者在體力允許條件下，應(yīng)連續(xù)對(duì)病人實(shí)施心肺處長(zhǎng)蘇法，盡量不要停止，直到病人恢復(fù)呼吸、脈搏，或有專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)
　　
● 當(dāng)患者腦部受傷、腦出血、嚴(yán)重藥物中毒時(shí)，瞳孔可能縮小為針尖大小，也可能擴(kuò)大到黑眼球邊緣，對(duì)光線不起反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍，有時(shí)因?yàn)槌霈F(xiàn)腦水腫或腦疝使雙眼瞳孔一大一小。瞳孔的變化提示了腦的病變的嚴(yán)重性。病人的瞳孔逐漸放大，固定不動(dòng)，對(duì)光反射消失，表明病人已陷入“臨床死亡狀態(tài)”。
　　
●外傷包扎
　　傷止血、傷口破潰、骨折。一般是利用紗布、棉墊覆蓋傷口，再以繃帶纏繞，用以固定紗墊和夾板，止血，防止污染傷口，支持關(guān)節(jié)和肢體，限制骨折端移動(dòng)。常用：繃帶卷和三角繃帶，最好是棉質(zhì)、彈性網(wǎng)或特殊紙類。在緊急情況下，可以用毛巾、圍巾、領(lǐng)帶、長(zhǎng)襪替代。
　　　　包扎時(shí)病人應(yīng)坐下或躺下。包扎應(yīng)松緊適度，起到固定紗墊、止血，防移動(dòng)而不影響血循環(huán)為好。包扎四肢應(yīng)露出手指和腳趾，以便經(jīng)常檢查皮膚的顏色，以防止包扎過(guò)緊影響血流。為了止血，繃帶的結(jié)應(yīng)打在有棉墊的一側(cè)；為了固定肢體，繃帶的結(jié)則打在未受傷的一側(cè)。包扎四肢關(guān)節(jié)處，要在自然凹陷處加入足夠的填料，以防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直。骨折時(shí)要用夾板固定住受傷部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)處，以免移動(dòng)時(shí)再次受傷。如果是頸椎或腰椎骨折（不要輕易搬動(dòng)）嚴(yán)禁不經(jīng)固定而亂搬動(dòng)，應(yīng)在保持脊柱穩(wěn)定的情況下，多人同時(shí)將病人輕巧平穩(wěn)地移至硬板擔(dān)架，用三角巾固定，忌用軟擔(dān)架。
　　方法：
　　　　1環(huán)形螺旋包扎法：先環(huán)形纏繞肢體兩周，而后做螺旋形包扎，最后用膠布固定。
　　　　2八字形包扎法：主要用于關(guān)節(jié)部位。從關(guān)節(jié)正中開(kāi)始向關(guān)節(jié)上下方向擴(kuò)大包扎。
　　　　3面部十字形包扎：將三角巾迭成寬約10厘米的長(zhǎng)帶，兜住下頜，一端繞過(guò)頭頂?shù)綄?duì)側(cè)顳部，與另一端絞成十字形，橫向包扎于頭部。
　　　　4上肢三角巾包扎法：主要用于前臂受傷。用三角巾將傷肢懸吊在頸上。
　　
●常見(jiàn)止血法
　　1?一般止血法
　　　　表淺傷口的出血用生理鹽水沖洗局部，以 1／1000新潔而滅消毒后撒上云南白藥或其他局部止血藥，蓋上消毒紗布用繃帶適當(dāng)加壓包扎。
　　　　2?止血帶止血法
　　　　止血帶一般用于動(dòng)脈出血，其特點(diǎn)為出血呈搏動(dòng)性（噴射性）。可用橡皮管或毛巾等物作為止血帶。捆扎時(shí)先抬高傷肢并墊以4～5層紗布或干凈毛巾，在靠近出血部位近心端捆扎止血帶；其壓力以能阻斷動(dòng)脈血流為度，正確時(shí)肢端應(yīng)為蒼白色；要標(biāo)明上止血帶的日期和時(shí)間。止血帶捆扎應(yīng)定期放松，上肢每0．5～l小時(shí)、下肢每1～1．5小時(shí)放松一次，每次放松2～5分鐘，不得超過(guò)15分鐘。放松時(shí)，應(yīng)該壓迫傷口，以免失血過(guò)多。
　　　　3．手指壓迫止血法（推薦）
　　　　可用于動(dòng)脈出血，將傷口附近的動(dòng)脈壓閉臨時(shí)止血。一般均先試做局部壓迫止血，如出血不止，則需要相應(yīng)的動(dòng)脈近端加壓，如止血帶止血。
　　　?。?）頭部出血：一手扶住傷員額部以固定大部：另一手壓迫外耳前上方的顳淺動(dòng)脈。
　　　?。?）顏面部出血：一手固定傷員頭部，另一手的拇指壓迫位于下頜角前下方的面動(dòng)脈。
　　　　（3）頭頸部出血：站在傷員面前。一手放于頸根部．拇指在前，2～5指在后。拇指觸到頸總動(dòng)脈搏動(dòng)后即將頸總動(dòng)脈壓在第六頸椎橫突上。但要注意，緊急時(shí)才能采用頸總動(dòng)脈壓迫法，而且只能壓迫一側(cè)，絕對(duì)禁止同時(shí)壓迫兩側(cè)，以免引起腦缺血。
　　　　（4）肩部出血：用拇指摸到鎖骨下動(dòng)脈，用力向后向下將動(dòng)脈壓向第一肋骨。
　　　?。?）前臂出血：在肘窩尺側(cè)（通常測(cè)血壓處）摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)，用拇指壓迫。
　　　　（6）手掌、手背出血：摸到橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈的搏動(dòng)處，用雙手拇指壓迫。
　　　?。?）下肢出血：大腿根部腹股溝邊沿摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)處，用雙手拇指重疊將股動(dòng)脈往深處壓迫。
　　　?。?）足部出血：摸到足背動(dòng)脈或內(nèi)外踝動(dòng)脈搏動(dòng)處，用拇指壓迫。
　　
　　　 出血量 占體內(nèi)總重量百分比 主要癥狀
　　小 ＜500ml 10～15% 癥狀不明顯
　　中 ＜1500ml 15～30% 頭暈，眼花，心慌，面色蒼白， 呼吸困難，脈細(xì)，血壓下降
　　大 ＞1500ml 30%以上 嚴(yán)重呼吸困難，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢發(fā)涼，血壓下降
　　
緊急救助注意事項(xiàng)：
　　　　1.忌驚慌失措：遇事慌張，于事無(wú)補(bǔ)。如慌慌張張用手拉拽觸電者，只能連自己也觸電。此時(shí)應(yīng)首先切斷電源，用木棍等絕緣體使病人脫離電源再行救護(hù)。
　　　　2.忌因小失：遇到危重病人，先看病人是否還有心跳呼吸，瞳孔和神志情況如何。如果心跳呼吸已停止，則應(yīng)馬上做口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓，而不能急于包扎止血(病人已死，止血何用)。
　　　　3.忌隨意搬動(dòng)：萬(wàn)一發(fā)生意外，家人往往心情緊張，亂叫病人，猛推猛搖病人，搬來(lái)拖去。其實(shí)，最好原地救治，切忌隨意搬動(dòng)，特別是腦出血，腦外傷，急性心肌梗塞，骨折病人更忌搬動(dòng)。
　　　　4.忌舍近求遠(yuǎn)：急救之時(shí)，時(shí)間就是生命，應(yīng)該就近送醫(yī)院，特別是病人呼吸心跳瀕臨停止時(shí)，更不宜送較遠(yuǎn)處的大醫(yī)院，要相信小醫(yī)院完全有能力進(jìn)行初期急救，急救后病情相對(duì)穩(wěn)定再轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院。
　　　　5.忌亂用藥：不少家庭備有藥品，但使用藥物的知識(shí)有限，切勿亂用。如急性腹痛，過(guò)量服用止痛藥會(huì)掩蓋病情，妨礙正確診斷。
　　　　6.忌濫進(jìn)飲料：不少人誤以為給病人喝點(diǎn)熱茶熱水會(huì)緩解病情，實(shí)際上毫無(wú)必要。燒傷病人不宜喝開(kāi)水，急性壞死性胰腺炎應(yīng)禁食禁水，尤其是神志不清病人，更不能硬灌飲料，那樣容易灌進(jìn)氣管引起嗆咳、窒息。
　　　　7.一律平臥：并非所有急重病人都要平臥，如失去意識(shí)的病人應(yīng)讓其平臥，頭偏向一側(cè)；心性哮喘病人讓其取坐位，腿下垂，略伏在椅子背上更好；急性腹痛者讓其屈膝以減輕疼痛；胸腔積水病人取半坐位。
　　　　8.忌自做主張亂處理：平時(shí)留意學(xué)習(xí)一些基本的搶救知識(shí)，緊急關(guān)頭切忌想當(dāng)然地亂處理。
 
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