醫(yī)學(xué)知識：寒潮來時 護(hù)心放首位

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　　寒潮是冬季的一種災(zāi)害性天氣，人們習(xí)慣把寒潮稱為寒流。所謂寒潮，就是北方的冷空氣大規(guī)模地向南侵襲，造成大范圍急劇降溫和偏北大風(fēng)的天氣過程。寒冷能刺激交感神經(jīng)興奮，引起交感和副交感神經(jīng)的失調(diào)，使細(xì)小動脈收縮，外圍血管阻力增大，血壓升高；寒冷還能導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，從而引起腎上腺素增加，導(dǎo)致血液變稠，流動趨慢，血凝時間縮短。這些全是發(fā)生心腦血管病的重要因素，特別是0℃天氣。統(tǒng)計表明：日最低氣溫降到0℃以下的寒冷天氣，心腦血管的發(fā)病率與死亡率上升，所以，0℃是心腦血管病人的氣象“紅燈”。有專家表示，50%的猝死都是心源性猝死，而且冬季是心臟病的高發(fā)期。因此，有冠心病、高血壓、糖尿病病史的人要積極做好預(yù)防，防范心臟病突發(fā)。

　　●心律失常心源性猝死的幕后黑手

　　88%的心源性猝死是由心律失常導(dǎo)致的。心律失常是一種常見的心臟疾病，是指心跳節(jié)律或速率的異常改變，包括心動過速、過慢或心律不齊。嚴(yán)重的心律失常因發(fā)生突然，救治成功率低，是發(fā)生心源性猝死的最主要原因。

　　心律失常的患者一旦確診，可以選擇藥物、導(dǎo)管介入手術(shù)或植入心臟起搏器、體內(nèi)除顫器和心律同步裝置等方法來達(dá)到預(yù)防和治療目的，尤其是合并心功能低下的冠心患者以及曾經(jīng)有過心梗和猝死的幸存患者。需要提醒的是，有的病人以為裝了起搏器、除顫器后就萬事大吉，這種想法很“要命”。起搏器、除顫器是精密的小機(jī)器，靠電池推動工作，也存在機(jī)器產(chǎn)生的損耗或故障。因此，植入起搏器、除顫器的病人應(yīng)每半年至一年復(fù)查一次，讓醫(yī)生進(jìn)行檢測和調(diào)試。否則，一旦電池沒電或機(jī)器發(fā)生故障，病人又碰巧出現(xiàn)室顫的話，基本回天乏術(shù)。

　　●幾大因素易致心臟病突發(fā)

　　寒冷。這是導(dǎo)致猝死的一大誘因。冬季是心血管病的高發(fā)期，寒冷對機(jī)體產(chǎn)生刺激后，人的血管會發(fā)生收縮，造成心率加快、心臟工作負(fù)荷增大、耗氧量增多，心肌會缺血缺氧，引發(fā)心絞痛。此外，交感神經(jīng)興奮還可導(dǎo)致冠狀動脈痙攣、血液濃縮，使血小板易于凝聚，形成血栓，這也是導(dǎo)致心梗的重要原因。而對高血壓病人來說，低溫情況下血管收縮，引起血壓升高，加重心臟負(fù)擔(dān)，都可能導(dǎo)致心衰、心梗甚至猝死。

　　工作壓力大、過于勞累。近年來，演藝人員、企業(yè)高管猝死的報道屢見不鮮，這與他們精神壓力大、過于勞累有關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn)有心臟病就應(yīng)早治療，不能拖延。人的血管從20歲以后就開始退化，心臟病必須從年輕時開始預(yù)防。

　　病情隱匿。在急診中，醫(yī)生經(jīng)常會碰到一些確診為急性心梗的患者，他們平時自認(rèn)為“很健康”。但是，其冠狀動脈早已發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化，只是沒有癥狀表現(xiàn)或癥狀較隱匿而已，在某些因素誘發(fā)下可突然發(fā)病。

　　吸煙。很多猝死的人生前都吸煙，而且煙癮不小。煙霧中的尼古丁、一氧化碳等是導(dǎo)致冠心病高發(fā)進(jìn)而猝死的危險因素。

　　用力排便。高血壓、冠心病患者要盡量避免憋氣用力排便。這是因?yàn)榕疟銜r屏氣、用力的過程，會導(dǎo)致胸腔和腹腔的壓力增大，回心血量減少，同時引起心跳加快，這些都會導(dǎo)致心臟冠狀動脈缺血，容易誘發(fā)心肌梗死。

　　●預(yù)防猝死定期檢查是關(guān)鍵

　　定期體檢。猝死雖然是突發(fā)的，但有些“蛛絲馬跡”還是可以通過定期體檢發(fā)現(xiàn)的。有相當(dāng)部分的心源性猝死病人過往從未發(fā)覺自己患有心臟病，因此，定期體檢非常必要。65歲以上的老年人每半年應(yīng)該體檢一次；有心血管疾病高危因素的人，每年也應(yīng)定期做心臟方面的相關(guān)檢查，如心電圖、血壓、血脂、血糖等，必要時進(jìn)行動態(tài)心電圖、超聲心動圖等?？茩z查，以便及早發(fā)現(xiàn)潛在的冠脈病變，防患于未然。

　　按醫(yī)囑用藥。有心血管病史的人要聽從醫(yī)生的建議，根據(jù)具體情況調(diào)整治療的藥物。有些患者喜歡憑感覺和經(jīng)驗(yàn)自行用藥，這反而容易加重病情。需要注意的是，冠心病患者要常備硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等藥物。

　　及時搶救至關(guān)重要。猝死的患者發(fā)病10分鐘內(nèi)急救是最重要的。如果身邊有人倒地，或者是意識喪失，應(yīng)立即撥打120。對于心臟停搏或者是心功能急性衰竭的患者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇非常關(guān)鍵。不少人學(xué)過心肺復(fù)蘇術(shù)，可一遇到緊急情況就忘了具體的步驟。此時，應(yīng)謹(jǐn)記“心臟按壓”優(yōu)先，一直按壓至醫(yī)護(hù)人員接手。此外，要保持患者呼吸道的通暢，這一點(diǎn)非常重要。

　　●冠心病患者養(yǎng)生四注意

　　冬季是冠心病、心絞痛和心肌梗死的高發(fā)季節(jié)。寒冷刺激易使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快、血壓升高、心肌耗氧量增加。因此，冠心病患者冬季養(yǎng)生的首要任務(wù)，就是注意自身呵護(hù)、不出現(xiàn)意外。

　　洗澡要注意通風(fēng)和保暖。人浸泡在熱水中時，全身皮膚、肌肉和腹腔臟器中的毛細(xì)血管會擴(kuò)張充血，使全身有效循環(huán)著的血液量相應(yīng)減少，血壓下降，導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器血液供應(yīng)暫時不足。如果在浴室內(nèi)由于悶熱而出現(xiàn)心絞痛等征兆時，要立即離開浴室并躺下休息。同時，打開窗戶通風(fēng)，但必須注意保暖。切勿步行或活動，因?yàn)檫@些可加重心肌缺血，促進(jìn)心肌梗死的發(fā)生。

　　日常起居宜規(guī)律。冠心病患者在冬日要保證有充足的睡眠，每天都不應(yīng)少于8小時。需要指出的是，飯后不可立即就寢，因?yàn)轱埡笊窠?jīng)活動增強(qiáng)，使得心跳減慢，飯后立即就寢容易出現(xiàn)心跳驟停的潛在危險。因此，就寢時間最好在飯后2-3小時。

　　睡姿以右側(cè)為宜。就寢時，適宜的睡姿應(yīng)是右側(cè)臥位雙腿稍彎曲。這是因?yàn)樾呐K在胸腔偏左位，兩肺又位于其左右。因此，仰臥和左側(cè)臥位對心臟跳動是不利的。睡眠醒來后必須先在床上躺一會兒，待“醒透”后再起床，以避免心絞痛發(fā)作。

　　大便習(xí)慣應(yīng)合理。冠心病患者心絞痛和心肌梗死的發(fā)作與排便過于用力有關(guān)，那樣會令腹內(nèi)壓力增高而導(dǎo)致回心血流量增加，從而加大心臟負(fù)荷，誘發(fā)心絞痛和心肌梗死的發(fā)作。除了要規(guī)律排便之外，在日常生活中要多吃些含纖維(尤其是粗纖維)較多的食物，如水果、五谷雜糧等，以促進(jìn)排便。一旦發(fā)生便秘，切不可強(qiáng)行排便，而應(yīng)該通過飲食或者藥物來循序漸進(jìn)加以改善。

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文/高花蘭　　　http://www.gopal.com.cn