上海嘉大網(wǎng)：心肺復(fù)蘇知識(shí)

       ICU外發(fā)生心肺驟停經(jīng)心肺復(fù)蘇(CPR)存活而無(wú)腦損害者不足10％，其主要原因是復(fù)蘇延遲，在第一黃金時(shí)間(心臟驟停5min內(nèi))未行有效CPR，操作技能不規(guī)范，未能達(dá)到迅速?gòu)?fù)蘇、減輕腦和其他臟器損害，改善預(yù)后，提高生存、生活、工作質(zhì)量的目的。但臨床上一旦心臟復(fù)跳．立即進(jìn)ICU行進(jìn)一步復(fù)蘇。但治療中由于認(rèn)識(shí)有限，經(jīng)驗(yàn)缺乏，措施不力，治療偏差，結(jié)果有希望成功病例沒(méi)有成功救治，現(xiàn)心跳、呼吸驟停——猝死，是臨床上最緊急的危險(xiǎn)情況，大多數(shù)病例發(fā)生在醫(yī)院外(包括家庭、辦公室、公共場(chǎng)所、生產(chǎn)車(chē)間等)，猝死4分鐘內(nèi)給予現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)，約一半能被救活，4-6分鐘約10%能被救治，6-10分鐘約4%能被救治，十分鐘以上存活可能性更小。因此，院前給予現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的搶救顯得異常重要，為猝死者提供有可能進(jìn)一步治療的時(shí)間與機(jī)會(huì)。
在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，約有1/10的人口接受過(guò)心肺復(fù)蘇術(shù)的培訓(xùn)，而在我國(guó)，僅有1000萬(wàn)人接受過(guò)培訓(xùn)，其中多為醫(yī)務(wù)人員、軍警、消防隊(duì)員等，心肺復(fù)蘇術(shù)急需普及與培訓(xùn)，現(xiàn)簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法，即常規(guī)ABC復(fù)蘇法。
        一、A(assessment+alruay)，判斷意識(shí)和暢通呼吸道，判斷病人有無(wú)意識(shí)，輕搖病人有肩部，高聲呼叫“喂，你怎么了？”若無(wú)反應(yīng)，可給予人中，合谷穴位的刺激，上述操作應(yīng)在10秒中內(nèi)完成，若仍無(wú)反應(yīng)，就應(yīng)呼救他人幫忙，立即拔打120等。
暢通呼吸道，取仰頭舉頦位，即一手置于病人前額使頭部后仰，另一手手指與中指抬起下額，耳垂垂直于床板或地面，清除病人口腔內(nèi)假牙或異物(特別是嘔吐物)。
        二、B(breathing)人工呼吸
        可分為口對(duì)口呼吸與人對(duì)鼻人工呼吸，方法：搶救者可將一絲織物覆蓋在患者的口鼻處，深吸一口氣后，張開(kāi)口貼住病人口或鼻，用力快而深的吹氣(持續(xù)一秒)，然后松開(kāi)口或鼻，每次吹入氣量約700-1000ml，不宜吹氣量過(guò)大，如果大于1000ml可造成胃內(nèi)大量積氣，吹氣的頻率：無(wú)心跳者，每30次心臟按壓，吹氣兩次，即30：2，有脈搏現(xiàn)而無(wú)呼吸者 以每分鐘10-12次為宜。
        三、C(circulation)人工循環(huán)(胸外心臟按壓)
        方法：患者仰臥在硬板床上或地面上，取胸骨中下1/3交界處為按壓部位，搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙手手掌交叉放置或雙手手指交叉抬起法，垂直向下以手掌根部用力按壓，按壓頻率100次/分，深度為4-5cm，下壓與向上放松時(shí)間應(yīng)大致相等，要平穩(wěn)有規(guī)律持續(xù)進(jìn)行。
院前及時(shí)的心肺復(fù)蘇術(shù)，能為猝死者贏得生存的機(jī)會(huì)，為醫(yī)務(wù)人員的到來(lái)與搶救贏得了寶貴的時(shí)間，心肺復(fù)蘇術(shù)的推廣培訓(xùn)與普及仍然任重道遠(yuǎn)，我們不但要熟悉心肺復(fù)蘇的ABC的流程，更要進(jìn)行有專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)的模擬的訓(xùn)練——即在心肺復(fù)蘇訓(xùn)練模型上進(jìn)行訓(xùn)練與考核，只有熟練準(zhǔn)確及時(shí)的心肺復(fù)蘇，才能真正的將猝死者從死亡線(xiàn)上拉回來(lái)！ 提出下列忌諱問(wèn)題供商榷