上海嘉大心肺復蘇模擬人網(wǎng)轉載-健康調查：救治心臟性猝死不能依賴“120”

　　9月29日，是第12個世界心臟日。為喚起公眾對心血管疾病及其危險因素的關注，醫(yī)學專家們再次提醒公眾愛護自己和家人的心臟健康：“每個人是自己心臟健康的第一責任人。過度勞累、心理緊張、吸煙酗酒、靜坐不動的生活方式也正在成為傷害年輕人心臟健康的元兇。心血管疾病急性發(fā)作前有很多機會可以進行干預。愛心護心，現(xiàn)在就是最佳時機！”。

　　在眾多心血管疾病中，心臟性猝死是最兇險的疾病之一，它發(fā)病前沒有征兆，起病突然，救治存活率極低，死亡率極高。發(fā)病后時間每流失1分鐘，存活率就會降低10%。打“120”，救護車在10分鐘以內肯定到不了現(xiàn)場。

　　心臟性猝死很兇險

　　7月2日，年僅39歲的百視通首席運營官吳征在游泳時突發(fā)心臟病死亡。一時間，人們的目光再次聚焦到心臟性猝死這個疾病上。

　　吳征不是第一個因心臟性猝死死亡的名人，往前追溯，西班牙足球運動名將丹尼爾·哈爾克，著名藝術家馬季、高秀敏、古月，浙江衛(wèi)視女主播梁薇……均因心臟性猝死辭世。名人因為關注度高，所以一旦有心臟性猝死發(fā)生，便會被媒體廣泛關注。事實上，相對于媒體關注的名人，有更多的心臟性猝死是發(fā)生在普通人身上，我國每年因心臟性猝死的人有54.4萬人。

　　河南省人民醫(yī)院急救中心主任楚英杰介紹說，心臟性猝死非常兇險，主要表現(xiàn)在三個方面：一是不可預測性。很多心臟性猝死事先沒有征兆，或者征兆不明顯而被忽略。二是救治存活率低。如果患者在醫(yī)院之外發(fā)生心臟性猝死，救治存活率不足1%，即便發(fā)生在醫(yī)院，救治存活率也不足5%。三是突發(fā)性。其他疾病從得病到死亡往往有個過程，而心臟性猝死往往很突然，給病人家屬的打擊最大。

　　心臟性猝死預防重于治療

　　發(fā)生心臟性猝死，想把病人從鬼門關前拉回來，最關鍵的因素是時間。楚英杰說，心臟性猝死病人的救治存活率是按分鐘計算的，時間每流失1分鐘，存活率就會降低10%。

　　當病人發(fā)生心臟性猝死，身邊有人撥打“120”，“120”把指令下到鄰近醫(yī)院，醫(yī)院急救人員開始趕往事發(fā)現(xiàn)場，直到見到病人開始急救，這樣一個過程的完成在10分鐘之內幾乎是不可能的。所以，心血管專家一致認為，就現(xiàn)階段醫(yī)學對心臟性猝死的認知水平，心臟性猝死的預防比治療更重要。目前，我國已經(jīng)有針對心臟性猝死的一、二級預防標準和措施，但許多患者認為只要不發(fā)病，心臟就不存在問題，導致我國一級預防工作并未完全開展。

　　心臟性猝死一級預防的對象是：從未發(fā)生過心臟驟停的高危人群，包括心肌病以及患有遺傳性心臟病人群，預防的目的主要在于降低猝死發(fā)生率。

　　二級預防：針對已經(jīng)發(fā)生心臟驟停和心肌梗死等嚴重心臟事件的幸存者，預防致命性心律失?；蛐呐K驟停復發(fā)。近年來醫(yī)學界提出了“1.5級預防”，認為這是預防心臟性猝死的很重要的方法。所謂“1.5級預防”，就是在一級預防的基礎上，篩選出高危人群，此類高危人群要高度警惕心臟性猝死，嚴密捕捉心臟性猝死跡象，一旦發(fā)現(xiàn)就要及時干預。

　　那么，哪些人是心臟性猝死的高危人群呢？楚英杰為讀者作了介紹：1.有家族史。與自己有血緣關系的人發(fā)生過心臟性猝死。2.自己發(fā)生過無因暈厥，或暈厥前兆。暈厥前兆，即眼一黑，頭一蒙，但扶東西后沒有摔倒，癥狀幾分鐘就消失了。3.各種心臟病患者，如心肌病和冠心病。

　　楚英杰說，冠心病患者尤其應當高度警惕心臟性猝死。心臟性猝死十有八九是急性心梗導致的，而急性心梗是冠心病的主要表現(xiàn)形式，由于我國目前正處于冠心病的高發(fā)階段，因此，由此所造成的猝死的發(fā)病率也不斷升高。當然，并不是所有的急性心梗都會導致心臟性猝死，一般的急性心梗不至于讓人一下子死亡，只有那些伴有室顫、室速等癥狀的急性心梗才會致人突然死亡。所謂室顫就是心室無規(guī)律地亂顫，其結果是心臟無排血，心音和脈搏消失，心、腦等器官和周圍組織血液灌注停止。室速是室性心跳過速，它會發(fā)展為室顫。

　　我們經(jīng)常聽人說：某某好好的啊，也沒發(fā)現(xiàn)啥毛病，怎么突然就沒了呢？楚英杰說，人們普遍所說的“好好的”并不是說這個人真的就沒有一點問題，而是判斷標準只局限于人的氣色、吃喝睡眠行動等情況，但是很多人患了冠心病，在沒有發(fā)生心梗之前一切正常，甚至普通的心電圖和心臟彩超也發(fā)現(xiàn)不了什么問題，只有運動心電圖、64排CT、冠狀動脈造影等可以發(fā)現(xiàn)問題。

　　所以，如果你不屬于上述三類高危人群，但血脂高、血壓高或者血糖高，且年齡在四五十歲，生活節(jié)奏快，工作壓力大，那么，你就已經(jīng)屬于冠心病后備軍的一員了。這個時候就應該有意識地去找專業(yè)醫(yī)生診療，專業(yè)醫(yī)生會根據(jù)你的危險因素以及可能被忽略的癥狀，甚至運用醫(yī)學手段檢查，來確診你是否有冠心病。這樣的提前干預，就會減少猝死的發(fā)生率。

　　要建立社會防護體系

　　“預防心臟性猝死，不能依賴‘120’急救體系?！背⒔芨嬖V記者，和車禍、普通心梗、肺梗等不同，心臟性猝死來得太突然，能在短短幾分鐘內迅速致命，所以“120”急救體系對救治心臟性猝死的意義不大。

　　那么，怎樣救治心臟性猝死病人最有意義呢？楚英杰說，心臟性猝死的有效救治需要一個社會防護體系，這個社會防護體系是：高危人群有警惕意識，公共場合配備有自動體外除顫儀，普通民眾懂得自動體外除顫儀的使用方法和心肺復蘇急救方法。

　　由于心臟性猝死十有八九都是由急性心梗并發(fā)室顫導致的，所以自動體外除顫儀就被心血管專家稱為打敗心臟性猝死的一把利劍。楚英杰說，在美國等發(fā)達國家，像機場、商場等公共場所已普遍配備自動體外除顫儀，它們就像滅火器一樣掛在顯眼的位置，普通民眾都可以使用。目前國內也只有北京、上海等極少數(shù)城市在機場、醫(yī)院等部分公共場合配備有自動體外除顫儀。絕大多數(shù)的城市公共場所都沒有配備自動體外除顫儀，更沒有對公眾做相關的宣傳和培訓。

　　自動體外除顫儀的使用不需要專業(yè)知識，公眾經(jīng)過簡單培訓即會操作。心血管病的醫(yī)學專家呼吁，衛(wèi)生行政部門應像消防部門在公共場所安置滅火器一樣，在公共場所安裝自動體外除顫儀，更要針對公眾多做宣傳，此外也呼吁有高危人群的家庭配備自動體外除顫儀。只有這樣，才能有效遏制心臟性猝死越來越多地奪走人的生命。

　　另外，心肺復蘇 急救方法對救治心臟性猝死病人也有一定的效果。楚英杰說，心臟驟停發(fā)生后立即實施心肺復蘇和盡早除顫，是避免病人死亡的關鍵。心肺復蘇指南從2002年制訂起，一直在不斷調整，目的就是讓這個方法更簡單易學?！靶姆螐吞K急救技能是整個社會都應掌握的一項急救技能，但如果能率先在消防人員、學生群體、警察群體以及公務員群體中培訓心肺復蘇技巧，對建立社會性防護體系將有著深遠意義?！?BR>

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