心肺復(fù)蘇后的動(dòng)態(tài)腦電圖觀察分析 2013年6月26日新聞文章

    心跳呼吸驟停時(shí),人體各臟器組織對(duì)缺氧耐受最差的是大腦。因此,腦復(fù)蘇就成了心肺復(fù)蘇搶救成功的關(guān)鍵。腦電圖在當(dāng)前仍是檢測(cè)腦功能的重要手段。

   對(duì)腦復(fù)蘇病人腦功能的恢復(fù)的預(yù)后腦電圖可以作出一定的評(píng)估?，F(xiàn)將我院3例因心臟疾患導(dǎo)致心跳呼吸驟停復(fù)蘇后的動(dòng)態(tài)腦電圖(AEEG)檢查結(jié)果報(bào)道分析如下:

心肺復(fù)蘇后的處理
  1.原則

　?。?)復(fù)蘇后的病人密切臨床監(jiān)測(cè)48～72小時(shí)，并針對(duì)引起心臟驟停的原發(fā)病因給予相應(yīng)處理。

　　（2)維持有效的循環(huán)和呼吸功能，預(yù)防心臟驟停的復(fù)發(fā)。

　?。?)維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

　　（4)防治腦水腫、急性腎功能衰竭。

　?。?)預(yù)防及治療繼發(fā)性感染。

　　2.具體處理

　?。?)防治腦缺氧和腦水腫：心臟驟停能否復(fù)蘇成功，關(guān)鍵取決于中樞神經(jīng)系統(tǒng)皮層功能是否恢復(fù)，因此腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇最后成功的關(guān)鍵。具體措施如下：

　　①降溫：降低體溫可預(yù)防腦水腫，宜盡早實(shí)施，以頭部降溫為主，一般應(yīng)降至32℃為宜?？捎帽?、冰罩或加用冬眠藥物。

　　②脫水：應(yīng)用滲透性利尿劑，減輕腦組織水腫和降低顱內(nèi)壓，有助于大腦功能恢復(fù)?？蛇x用甘露醇、山梨醇或尿素。亦可聯(lián)合應(yīng)用呋塞米、25％白蛋白或地塞米松，脫水治療時(shí)，應(yīng)防止過度脫水，以免血容量不足導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定。

　　③防治抽搐：通過應(yīng)用冬眠藥物控制缺氧性腦損害引起的四肢抽搐以及降溫導(dǎo)致的寒戰(zhàn)，亦可用地西泮靜脈注射。

　　④高壓氧治療：通過增加血氧含量，提高腦組織氧分壓，改善腦缺氧，降低顱內(nèi)壓。

　?。?)防治急性腎功能衰竭：心肺復(fù)蘇后應(yīng)注意維持有效的心臟和循環(huán)功能，避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物，監(jiān)測(cè)記錄尿量，如心功能和血壓正常，但每小時(shí)尿量少于30ml，除外血容量不足所致，可試用呋塞米40～100mg靜脈注射。如注射后仍無尿或少尿，則提示急性腎功能衰竭，應(yīng)按急性腎衰給予處理。