急救與護理常識，人工呼吸法

人工呼吸法

    人工呼吸法是家庭急救中經(jīng)常應(yīng)用的一項救急措施，是在病人因各種原因所致的呼吸突然停止或極度呼吸衰竭時，利用人工方法幫助呼吸，使其恢復(fù)自然的一種方法。常用的人工呼吸法有以下3種。

    1.口對口吹氣法

    病人仰臥，托起下頜，張開口，捏住病人鼻孔，頭部盡量后仰，舌頭不要堵塞咽喉。急救人員自己先深吸一口氣，對準病人的嘴(兩嘴對緊，不要漏氣)用力吹氣，病人胸部擴張起來后，停止吹氣，并放松鼻孔，使其胸部自然縮回去。如此反復(fù)進行，每分鐘16—20次，直到病人呼吸恢復(fù)為止。

    2.俯臥壓背法

    病人俯臥，頭偏向一側(cè)，一側(cè)臂向前伸直，使其頭枕在另一只彎著的手臂上，腹部用枕頭墊高。急救人員跪伏在病人大腿兩側(cè)，面向病人頭部，兩臂伸直，兩手掌平放于病人下胸背部兩側(cè)，均勻地用力按壓后背下部，使氣體由肺臟排出。然后兩手放松，身體后仰，除去壓力，使胸部自然擴張，空氣進入肺內(nèi)。如此反復(fù)進行，每分鐘16—20次。此法對觸電及溺水者更為適宜。

    3.仰臥壓胸法

    病人仰臥，頭側(cè)向一邊，盡可能將舌頭拉出，背部墊上枕頭或衣被，使胸部抬高。急救人員跪于病人大腿兩側(cè)，以手掌貼于病人兩側(cè)肋弓部，拇指向內(nèi)，其余四指向外，借上半身的體重用力向胸部上后方壓迫，擠出胸內(nèi)空氣，然后松手，胸部自行彈回，使空氣吸入。如此有節(jié)奏地進行，每分鐘18—20次。

    在實施人工呼吸時，應(yīng)注意以下幾點：

    (1)將病人安放在空氣流通的地方，松開衣服，但不要使病人受涼。

    (2)用紗布或手帕清除病人口中的痰液、血塊、泥土或假牙等物。

    (3)口對口呼吸時，嘴與嘴間可放上手帕或幾層紗布，但不要太厚，以免影響空氣吸入。

    (4)人工呼吸的同時，可肌肉或皮下注射呼吸興奮劑，如 25%可拉明1—2毫升等。

    (5)病人有微弱的自然呼吸時，人工呼吸應(yīng)和病人的自然呼吸節(jié)律相一致，不可相反。

    (6)病人呼吸恢復(fù)正常后，方可停止，如果病人呼吸再度停上，則應(yīng)再次施行，不可中斷，只有確定病人已經(jīng)死亡，方可放棄搶救。

    (7)用力要適當，以防肋骨骨折，也不要擠壓胃部，防止將胃內(nèi)容物壓出，阻滯呼吸。

    (8)搶救開始時，首次吹氣兩口，每次吹氣量不要大于1200毫升，以免造成胃擴張，兒童吹氣量在800毫升左右，以胸廓上抬為準。

    (9)吹氣時不要按壓胸部。

    胸外心臟擠壓法

    胸外心臟擠壓法，是在病人因某種原因，心臟突然停止跳動，血液循環(huán)也就停止時，而采取的一種心肺復(fù)蘇術(shù)。具體方法如下：

    病人仰臥在床上或地上，頭低10度，背部墊上木板，解開衣服，在胸廓正中間有一塊狹長的骨頭，即胸骨，胸骨下正是心臟。

    急救人員跪在病人的一側(cè)，兩手上下重疊，手掌貼于心前區(qū)(胸骨下1/3交界處)，以沖擊動作將胸骨向下壓迫，使其陷約3—4厘米，隨即放松(擠壓時要慢，放松時要快)，讓胸部自行彈起，如此反復(fù)，有節(jié)奏地擠壓，每分鐘60—80次，到心跳恢復(fù)為止。

    注意事項：

    (1)擠壓時，不宜用力過大、過猛，部位要準確，不可過高或過低。否則，易致胸骨、肋骨骨折、內(nèi)臟損傷，或者將食物從胃中擠出，逆流入氣管，引起呼吸道梗阻。

    (2)胸外心臟擠壓常常與口對口呼吸法同時進行，吹氣與擠壓之比：1人時，吹1口氣，擠壓8—10次；2人時，吹1口氣，擠壓4—5次。

    (3)在施行胸外心臟擠壓的同時，要配合心年注射急救藥物，如腎上腺素、異丙基腎上腺素等。

    (4)如果病人體弱或是小孩，則用力要小些，甚至可用單手擠壓。

    (5)擠壓有效時，可觸到頸動脈搏動，自發(fā)性呼吸恢復(fù)，臉色轉(zhuǎn)紅，已散大的瞳孔縮小等。

    氧氣吸入法

    在病人呼吸困難的情況下，而采用的一種給氧方法。此法適用于以下病人：

    (1)頭部外傷，使呼吸中樞的功能受到抑制，甚至發(fā)生麻痹，急需要吸入氧氣。

    (2)胸部外傷，一般指開放性外傷，如肋骨骨折刺破了肺臟，使肺活量顯著減退，呼吸困難，急需用氧。

    (3)一切肺臟的急性感染，最常見的如小兒麻疹后，合并肺炎，引起呼吸困難，吸氧可減輕其癥狀。患支氣管哮喘、肺氣腫、大葉性肺炎等呼吸困難的病人，也可吸入氧氣。

    (4)難產(chǎn)的產(chǎn)婦，為了保護嬰兒正常生產(chǎn)，也應(yīng)吸入氧氣。