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上海氣管插管訓(xùn)練模型：支氣管阻塞引流導(dǎo)管插管術(shù)
來源：心肺復(fù)蘇模擬人網(wǎng)www.gopal.com.cn 作者：上海嘉大 發(fā)布時(shí)間：2013-1-7 13:57:11
上海氣管插管訓(xùn)練模型：支氣管阻塞引流導(dǎo)管插管術(shù)
支氣管阻塞引流導(dǎo)管插管術(shù)，早期手術(shù)在氣管鏡明視下用紗布條堵塞患肺支氣管后，再行麻醉和手術(shù)。由于阻塞不牢或紗布條掉入氣管內(nèi)可引起意外，所以改用支氣管阻塞引流法，既可阻塞病側(cè)支氣管，又可將其膿痰吸引出來。臨床上最好采用附有支氣管阻塞引流管的氣管內(nèi)導(dǎo)管，即把阻塞引流管附在氣管導(dǎo)管上,阻塞管管端距導(dǎo)管斜口約6cm，可以一次完成插管和阻塞引流操作，較為方便。具體操作類似單側(cè)支氣管插管術(shù)。
但是當(dāng)阻塞引流管與導(dǎo)管通過聲門后，需將病人頭部偏向健側(cè)，使阻塞引流管進(jìn)入患側(cè)支氣管，同時(shí)導(dǎo)管斜口正好處在氣管之中。
先將阻塞引流管套囊充氣并于開口端接吸引器，用聽診器確定阻塞支氣管為手術(shù)側(cè)，然后再將氣管導(dǎo)管套囊充氣。此種導(dǎo)管所附的阻塞引流管插入右主支氣管或右肺下葉支氣管更為容易。
電子氣管插管訓(xùn)練模型的支氣管插管的注意事項(xiàng)基本上與氣管內(nèi)插管相似。但是由于導(dǎo)管或阻塞管插入支氣管內(nèi)，必然增加對隆突部的機(jī)械刺激，更易發(fā)生反射性心律失?；蛐奶E停。因此支氣管插管操作，不論全麻下或者清醒插管都應(yīng)該在氣管內(nèi)進(jìn)行完善的表面麻醉以抑制反射。插入支氣管的導(dǎo)管或阻塞引流管均應(yīng)涂上帶局麻藥的潤滑劑。
對導(dǎo)管必須妥善固定，嚴(yán)防脫出而造成意外，由于支氣管導(dǎo)管內(nèi)徑較小，增加了呼吸阻力，再加上肺臟通氣面積的減少，很容易產(chǎn)生缺氧和二氧化碳蓄積。所以必須給予輔助呼吸或控制呼吸。如呼吸阻力過大，可并用肌肉松弛藥抑制呼吸運(yùn)動(dòng)，便于呼吸管理，也可降低機(jī)體代謝，減少氧耗量。
