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社會(huì)新聞

脊椎外傷救護(hù)警惕二次損傷

來源:心肺復(fù)蘇模擬人www.gopal.com.cn    作者:上海嘉大    發(fā)布時(shí)間:2012-11-23 11:44:26

 近年伴隨交通事故、運(yùn)動(dòng)事故、高空作業(yè)事故等增多,脊柱骨折合并脊髓損傷已成為十分常見的傷害。而最令人痛心的是,約有1/4的脊髓損傷傷員因現(xiàn)場救助不當(dāng)致使病情加重,遭致截癱,成為難以恢復(fù)的終生殘疾。所以,這里特別提出強(qiáng)化脊柱外傷救護(hù)觀念、措施和注意事項(xiàng),提醒現(xiàn)場救護(hù)人員注意以下幾點(diǎn),避免二次損傷的發(fā)生——

  一、觀察傷情,不可“扶坐拍打”

  人們有個(gè)習(xí)慣,發(fā)現(xiàn)有人跌傷倒地,總想將其扶起。特別對神志喪失的人,常采取“扶坐、拍打呼叫”的方式,促使其醒來。其實(shí),這是很危險(xiǎn)的動(dòng)作。在傷情沒弄清之前,是絕不可以亂動(dòng)傷員的?,F(xiàn)場救援者首先需要做的是觀察傷情,如果傷者的頭、胸、脊柱、骨盆等重要部位受創(chuàng),絕不可以隨便變動(dòng)體位。

  二、牽拉取直,不可折曲“拎口袋”

  凡懷疑有頭頸脊椎外傷者,盡量原地不動(dòng),等待救護(hù)人員;搬動(dòng)傷員時(shí),應(yīng)使其脊柱處于牽拉取直狀態(tài),這樣即使有椎骨骨折,也不會(huì)再挫傷椎管內(nèi)的脊髓神經(jīng)。絕不可以折曲脊柱,采取一人抬掖窩部,一人抬下肢的“拎口袋”式的搬運(yùn)方法,致使椎骨骨折碎片刺傷脊髓神經(jīng)。

  三、同軸翻身,不可旋轉(zhuǎn)“扭麻花”

  凡懷疑脊柱損傷者,翻身時(shí)一定要頭、頸、軀干下肢上下一致同軸翻轉(zhuǎn),絕不可“扭麻花”式地翻身。那樣會(huì)扭斷或擠碎骨折部位的脊髓,導(dǎo)致或加重截癱。所以給傷員翻身時(shí)至少要三人上下同時(shí)用力,讓其脊柱保持在軸線位置,同速翻轉(zhuǎn)體位。

  四、硬板固定,不要帆布“軟擔(dān)架”

  搬運(yùn)傷員之前,一定要在原位固定傷員,傷員應(yīng)被固定在硬木板擔(dān)架上搬運(yùn),絕不可用帆布軟擔(dān)架抬運(yùn)傷員。

  五、觀察呼吸,不可忽略“呼吸麻痹”

  頸椎外傷最易造成高位截癱合并呼吸肌麻痹(包括胸廓肌、膈肌)而影響呼吸,而且頸椎骨折最易遭致二次損傷。有些傷員原本是單純頸椎骨折,沒有脊髓損傷,仍然可以呼吸,但救護(hù)過程中不慎二次損傷頸髓,會(huì)導(dǎo)致呼吸困難或停止。如果在其心跳停止之前,實(shí)施輔助人工呼吸,尚有可能維持生命。所以,頸部外傷救護(hù)中,要特別注意觀察傷者的呼吸,以防呼吸驟停而危及生命。

  六、專科就診不要讓傷員“兜圈子”

  疑有脊椎外傷的傷員,一定要將其直接送到有骨科的醫(yī)院(有脊柱外科更好),做到檢查→確診→手術(shù)→康復(fù)治療一條龍,不要在沒有骨??茥l件的醫(yī)院之間轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去,重復(fù)檢查會(huì)診。如今有CT設(shè)備的醫(yī)院不少,但能專業(yè)處理脊髓損傷的醫(yī)院不多。要知道,沒有專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)的脊椎(特別是頸椎)檢查、拍照等操作是十分危險(xiǎn)的,一失誤會(huì)造成呼吸驟?;蚪K生殘疾等遺憾發(fā)生。


 

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