搶救急、危、重患者的3種急救講解

　急診科是醫(yī)院診斷和搶救急、危、重患者的重要場所，其主要任務(wù)是對生命垂危的患者進行救治。救治范圍包括心肺腦復(fù)蘇、休克、昏迷、多臟器衰竭、腦血管意外、急性心肌梗死、急腹癥、多發(fā)創(chuàng)傷、嚴重感染和各種急性中毒的急診急救。市一醫(yī)院急診科在多年臨床實踐的基礎(chǔ)上，在心肺腦復(fù)蘇、處理急性中毒、毒蛇咬傷方面積累了豐富的經(jīng)驗，形成了自己特有的技術(shù)特色。

　　1、心肺腦復(fù)蘇。現(xiàn)代醫(yī)學認為，大腦耐受缺血缺氧的時間只有短短的4-6分鐘，一旦錯過這個寶貴時間，患者極有可能成為植物人，甚至死亡。各種危、急、重癥患者可能在轉(zhuǎn)送的過程中已經(jīng)到了瀕臨死亡的邊緣，被送到醫(yī)院急診科時就出現(xiàn)了心臟驟停，此時，心肺復(fù)蘇就成為了搶救生命的最主要手段。為了提高科室心肺腦復(fù)蘇成功率，市一醫(yī)院急診科一方面派遣醫(yī)護人員前往北京、廣州、長沙等地學習新的國際復(fù)蘇指南，采用培訓、考核的方法督促每一位醫(yī)護人員熟練掌握國際復(fù)蘇指南標準；另一方面，他們不斷吸取新的理論知識運用于臨床實踐，總結(jié)出自己特有的技術(shù)方法。目前，市一醫(yī)院急診科開展的用4℃冰林格壓液誘導(dǎo)亞低溫腦復(fù)蘇技術(shù)取得了較好的效果，該技術(shù)現(xiàn)已申報湘南學院的科研課題。

　　2009年，我市鐵路工作人員段某在一次逛街時突然心跳驟停，倒地不起。被人緊急送到市一醫(yī)院急診科后，醫(yī)護人員立即給予口對口人工呼吸、胸外心臟按壓。經(jīng)過半個多小時緊張有序的搶救后，這顆已經(jīng)停止跳動的心臟又恢復(fù)了跳動。緊接著，醫(yī)護人員馬上展開相關(guān)檢查，診斷該患者為急性心肌梗死引起的心臟驟停。隨即，醫(yī)護人員對其大腦采用亞低溫腦保護以及靜脈溶栓治療，這在當時教科書都認為是禁忌癥。很快，溶栓取得成功，患者的生命終于被成功搶救回來?；颊叩镁群螅吲d地當即要和醫(yī)護人員合影留念，隨后，自己步行出院回家。

　　像這樣因為各種原因?qū)е碌男呐K、呼吸驟停患者，市一醫(yī)院急診科每年都要處理10余例，成功率達到96%以上，遠遠超過我國平均搶救成功率水平；心肺復(fù)蘇成功率達20%以上，水平位居我省前列。

　　2、急性中毒。急性中毒包括農(nóng)藥中毒、食物中毒、化學藥品中毒、藥物中毒等。上世紀90年代初，市一醫(yī)院急診科就與中國軍事醫(yī)學科學院合作，采用 “解磷復(fù)方注射液”治療有機磷農(nóng)藥中毒取得了良好的效果。隨后，他們合作進行了 《鹽酸戊乙奎醚注射液治療急性有機磷農(nóng)藥中毒Ⅲ期臨床試驗》，該試驗項目不僅獲得了我市科技進步三等獎，更在豐富的臨床實踐中，對急性有機磷農(nóng)藥中毒的治療摸索出了一套有效方法。據(jù)統(tǒng)計，近10年來，市一醫(yī)院急性農(nóng)藥中毒的死亡率低于1%，獲得了社會的廣泛好評?，F(xiàn)在，市一醫(yī)院急診科在其他急性中毒處理方面也積累了豐富的臨床經(jīng)驗，搶救水平不斷提高。

　　3、毒蛇咬傷。處理毒蛇咬傷是市一醫(yī)院急診科的拳頭項目。每年，除了郴州本地的患者外，還要收治永州、衡陽和廣東樂昌等周邊地區(qū)的蛇傷患者。抗蛇毒血清是世界上公認的治療毒蛇咬傷最有效的方法，不同的毒蛇咬傷需要用不同的抗毒蛇血清。市一醫(yī)院急診科主任徐自強介紹說，截至目前，市一醫(yī)院儲備了湘南地區(qū)所有毒蛇的抗蛇毒血清，臨床用藥有足夠的保證。由于有了足量的抗蛇毒血清以及先進的搶救設(shè)備和經(jīng)驗豐富的醫(yī)護團隊，市一醫(yī)院急診科毒蛇咬傷的搶救成功率極高，至今還沒有出現(xiàn)一例死亡病例。

　　新急診科以時間維度布局各區(qū)塊，目的只有一個：減少一切可能耽誤搶救效果的中間環(huán)節(jié)，當好搶救生命的“急”先鋒

　　隨著時代的進步，急救醫(yī)學的發(fā)展，急診科逐步發(fā)展成為了集急診、急救與重癥監(jiān)護三位為一體的大型急救醫(yī)療技術(shù)中心，可以對急、危、重病人實行一站式無中轉(zhuǎn)急救醫(yī)療服務(wù)。為有效提高搶救效率，為患者贏得 “黃金半小時，白金10分鐘”的急救效果，必須按照搶救流程的標準要求，對急診科的各區(qū)塊進行合理布局和規(guī)范。 “急救病人的時間是以秒來計算的，只有遵照搶救流程的標準要求設(shè)置急診科的各區(qū)塊，才能讓患者得到及時高效的搶救，這正是我們新急診科的最大特色所在?！笔幸会t(yī)院急診科副主任廖玉峰如是說。

　　據(jù)了解，包括車禍、高處墜落、建筑工地外傷等在內(nèi)的意外傷害近年來成為了青壯年人群死亡的頭號殺手。因為意外傷害導(dǎo)致的多發(fā)傷致死、致殘率極高，其對急救時間、急救技術(shù)水平的要求最高?！叭绻苡行г\治這類患者，其他急、危、重病人，我們就都能夠處理好了?！绷斡穹褰榻B說，市一醫(yī)院新急診科的布局正是按照搶救多發(fā)傷來設(shè)置的。

　　走進市一醫(yī)院新急診科一樓大廳，只見整個急診科是以時間維度來布局的，共分為醫(yī)療區(qū)和輔助功能支持區(qū)兩大區(qū)塊。醫(yī)療區(qū)包括搶救區(qū)、急重癥監(jiān)護區(qū)、普通診區(qū)、留觀觀察區(qū)和綜合病房區(qū)。秉持 “先救命、后治病”的急救理念，能夠為患者生命實施緊急搶救的搶救區(qū)被安置在了第一位。送至急診科來的患者經(jīng)過大廳最前端的導(dǎo)診臺分流后，急需實施緊急搶救的患者可在最短時間被分流到搶救區(qū)。其他區(qū)塊則以搶救區(qū)為中心呈品字形分布。各類緊急搶救設(shè)備通過橋塔串聯(lián)在以復(fù)蘇室、搶救室和手術(shù)室的搶救區(qū)頂，需要哪項設(shè)備，醫(yī)護人員伸手即可將其拉至患者身邊使用。同時，各房間均設(shè)置了多重門，通過這些四通八達的通道，患者得以在最短時間內(nèi)采用最短路徑前往各區(qū)塊。

　　正是通過這些如蜘蛛網(wǎng)般的通道，從院前急救到急診、重癥監(jiān)護病房，再到普通病房，整個急診科得以有效貫連，形成為一個有效結(jié)合體，這為當好搶救生命的提供了重要保障。