氣管插管操作流及注意事項(xiàng)：

   適應(yīng)證：

　　適用于心跳呼吸驟停、以及呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等需要機(jī)械通氣、急救復(fù)

蘇的患者或需要麻醉的患者。

        禁忌癥：喉頭水腫，喉粘膜下水腫的病人。
        用物準(zhǔn)備

喉鏡、氣管導(dǎo)管（根據(jù)病人選擇不同型號(hào)）、導(dǎo)管芯、簡(jiǎn)易呼吸器、氧氣、牙墊、膠布、注射器（10毫升）、吸引器。

        操作步驟：

　　1.患者仰臥位，清除口腔內(nèi)假牙、血塊及分泌物等異物后，頭部充分后仰，使口、咽、喉三點(diǎn)呈一直線。

　　2.左手持喉鏡，右手將患者上、下齒分開(kāi)，將喉鏡葉片沿口腔右頰側(cè)置入，將舌體推向左側(cè)，即可見(jiàn)到懸雍垂。再繼續(xù)進(jìn)入，即可見(jiàn)到會(huì)厭，把喉鏡向上提起，不得以牙齒當(dāng)支點(diǎn)，并挑起會(huì)厭，充分暴露聲門(mén)。

        3.右手持氣管導(dǎo)管，對(duì)準(zhǔn)聲門(mén)，插入3～5cm（氣囊越過(guò)聲門(mén)即可）。如有管芯，立即撥出，向?qū)Ч軞饽覂?nèi)注入空氣5～7m1。（大概估算導(dǎo)管刻度 距離門(mén)齒距離 男 23cm  女 21cm  少兒 年齡/2 +12  cm；檢查導(dǎo)管是否在適當(dāng)位置 ：壓迫肺臟 導(dǎo)管口有氣流；能呼吸的導(dǎo)管內(nèi)壁有氣霧；用聽(tīng)診器肺部聽(tīng)診，雙側(cè)聞及呼吸音;血氧飽和度升高）。

　　4.連接筒易呼吸器，擠壓呼吸器氣囊，并雙肺聽(tīng)診，如有呼吸音，立即退出喉鏡，放入牙墊，用膠布將氣管導(dǎo)管與牙墊固定。亦可連接呼吸機(jī)及氧氣。

　　注意事項(xiàng)：

　　1.氣管導(dǎo)管插入過(guò)探，易進(jìn)入右側(cè)支氣管，而造成左側(cè)肺不張，左側(cè)呼吸音消失；插入過(guò)淺易脫落或?qū)Ч軞饽覊浩嚷曢T(mén)引起水腫。

　　2.使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊成人通氣量500～600m1／次，呼吸機(jī)8～15ml／kg／次，12～16次／分。

　　3.氣管導(dǎo)管內(nèi)如有分泌物應(yīng)及時(shí)吸出。

　　4.氣管導(dǎo)管氣囊采用低容量充氣，氣囊的壓力一定要保持在25cmH2O以下。留置氣管導(dǎo)管一般不超過(guò)48小時(shí)。

　　5.心肺腦復(fù)蘇術(shù)中通過(guò)氣管內(nèi)給藥方法應(yīng)將腎上腺素、阿托品等藥物稀釋至10m1，用導(dǎo)尿管或一次性輸液器塑料管連接注射器，將其遠(yuǎn)端通過(guò)氣管導(dǎo)管送至氣管分叉處（體表投影即胸骨角處）注入，然后加壓呼吸，以促使藥物在肺內(nèi)擴(kuò)散、吸收。

        并發(fā)癥 ：

       1.早期并發(fā)癥

        因直接喉鏡使用不當(dāng)，導(dǎo)致口、舌、咽、喉部損傷、牙齒破損、松動(dòng)或脫落。氣管插管過(guò)深，插入一側(cè)支氣管或食管，甚至因暴力導(dǎo)致食管穿孔。

       2.­留置導(dǎo)管的并發(fā)癥

        高壓低容氣囊引起會(huì)厭、聲帶、喉和氣管粘膜明顯充血、水腫、炎癥，乃至潰瘍、出血和肉芽組織增生等改變。