七旬老翁心跳驟停 急救反復(fù)電擊除顫17次救活

17次除顫讓73歲老翁死里求生

　　在急診室里，時(shí)間就是生命：“電擊雙向200焦耳……電擊300焦耳……電擊360焦耳”為家屬一句：“醫(yī)生，請(qǐng)盡最大的力量搶救！”最終在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科的醫(yī)生們都在奮力地?fù)尵日卟』?，?jīng)過17次的反復(fù)電除顫，急診科聯(lián)合心內(nèi)CCU（心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室）的努力下，成功搶救一名急性廣泛前壁心肌梗死合并電風(fēng)暴除顫17次、心肺腦復(fù)蘇的患者。

　　據(jù)悉，患者袁某，男，73歲，因上腹部不適于2月20日10：40來中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診。在送至診室的過程中患者突然出現(xiàn)神志不清，呼之不應(yīng)，全身抽搐，雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍；呼吸微弱，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，考慮為心臟驟停， 內(nèi)科接診醫(yī)生當(dāng)即予胸外心臟按壓；接心電監(jiān)護(hù)示：心室顫動(dòng)，立即行電除顫；同時(shí)予可視喉鏡插管成功，接呼吸機(jī)輔助呼吸。我科廖曉星主任、詹紅主任、李欣副教授、魏紅艷二值及劉江輝住院總在第一時(shí)間趕至搶救室指導(dǎo)并協(xié)助搶救?；颊咝碾娀顒?dòng)表現(xiàn)為持續(xù)頑固性的心室顫動(dòng)，考慮為交感電風(fēng)暴，經(jīng)持續(xù)心肺復(fù)蘇，反復(fù)電除顫共17次，同時(shí)予抗心律失常藥物，患者心律轉(zhuǎn)為逸搏心率，心電活動(dòng)弱，脈搏難以觸及。急診科迅速給患者安裝臨時(shí)心臟起搏器，并用4℃冰生理鹽水靜脈灌注誘導(dǎo)體內(nèi)亞低溫，做好腦保護(hù)工作。同時(shí)予以相關(guān)藥物治療，患者于12：00基本恢復(fù)竇性自主心率，偶有室早，血壓在血管活性藥物的維持下波動(dòng)于60-70/30-40mmHg，仍為昏迷狀態(tài)，大動(dòng)脈波動(dòng)可觸及，瞳孔對(duì)光反射較前靈敏初步復(fù)蘇成功。

　　CCU王禮春教授及心內(nèi)科彭龍?jiān)浦髦吾t(yī)師以及超聲科醫(yī)師亦在聯(lián)系后第一時(shí)間趕至搶救現(xiàn)場(chǎng)，結(jié)合病史及輔助檢查結(jié)果，考慮該患者此次心臟驟停是由急性廣泛前壁心肌梗死引起可能。但由于患者生命體征尚不穩(wěn)定，暫不考慮緊急血管再通治療，先將患者轉(zhuǎn)往急診留觀室，并予患者持續(xù)主動(dòng)脈球囊反搏（IABP）治療；下午3點(diǎn)患者開始恢復(fù)意識(shí)，次日拔出氣管插管，并于2月23日轉(zhuǎn)往CCU進(jìn)一步診治。目前，經(jīng)過急診科及CCU醫(yī)護(hù)人員的盡心救治，患者病情穩(wěn)定，精神意識(shí)良好，病情穩(wěn)定已出院。

心肌梗死救治關(guān)鍵是及早心肺復(fù)蘇

　　心臟驟停常是心源性猝死的直接原因，其生存率很低，搶救成功的關(guān)鍵在于盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇。該名患者是在院內(nèi)急診科突發(fā)心臟驟停，從發(fā)病到開始復(fù)蘇幾乎無任何時(shí)間耽擱，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員在搶救過程中齊心協(xié)力，配合默契，對(duì)病情評(píng)估及時(shí)準(zhǔn)確，治療手段積極有效，應(yīng)用了多種先進(jìn)的心肺復(fù)蘇和急性心肌梗死相關(guān)的救治技術(shù)。在我院急診科及CCU、心內(nèi)科、影像科等多科室各專業(yè)醫(yī)護(hù)人員通力協(xié)作下，該患者心肺腦復(fù)蘇的初步及后期救治均獲得了成功。

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