中國紅十字報：現(xiàn)場救護的“生命鏈”

　“生命鏈”是近十幾年來才在國際上出現(xiàn)的一個重要的急救專用名詞，但它很快被社會、專家和公眾接受。它是針對現(xiàn)代社區(qū)、生活模式而提出的以現(xiàn)場“第一目擊者”為開始，至專業(yè)急救人員到達進行搶救的一個系列而組成的“鏈”?！吧湣逼占?、實施得越廣泛，危急傷病員獲救的成功率就越高。

　　20世紀80年代后，院外急救的重要性與普遍性逐漸為社會所公認。發(fā)達國家的城市、社區(qū)都面臨著一個相同而又急迫的問題：越來越多的危重病急癥，尤其是冠心病中的急性心肌梗死、嚴重心律失常、猝死及意外傷害事故，現(xiàn)場救護及時與否與傷病員生命得失攸關(guān)。

　　危及生命的急癥、傷害等，從發(fā)病一開始到獲得有效的醫(yī)學處理，存在著一系列有規(guī)律的步驟。這個搶救序列，美國心臟病學會于1992年10月在《美國醫(yī)學雜志》上正式用“生命鏈”這個詞予以描述。

　　“生命鏈”（Chain of Survival）有四個互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列。因為對猝死搶救應爭分奪秒，越早實施，效果越好，所以這四個環(huán)節(jié)稱為四個早期，又稱為四個 “E”。 “E”是“Early”（早期）的字頭，即：早期通路、早期心肺復蘇、早期心臟電除顫、早期高級生命支持。

　　第一環(huán)節(jié)：早期通路

　　“生命鏈“的第一個“E”是早期通路，包括對患者發(fā)病時最初的癥狀進行識別，鼓勵患者自己意識到危急情況，呼叫當?shù)鼐仍到y(tǒng)，給救援醫(yī)療服務系統(tǒng)或社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)撥打電話。這樣，急救系統(tǒng)獲得呼救電話后能立即作出反應，派出急救力量迅速趕赴現(xiàn)場。在這個環(huán)節(jié)中，急救系統(tǒng)應該擔負醫(yī)學指導，即在專業(yè)急救人員尚未到達現(xiàn)場之前，告訴現(xiàn)場人員應該如何實施必要的救護措施，以便不失時機地對傷病員進行救護。

　　第二環(huán)節(jié)：早期心肺復蘇
　　“生命鏈”的第二個“E”是傷病員呼吸心跳驟停后立即進行心肺復蘇。臨床研究表明，“第一目擊者”若具有心肺復蘇的技能并能立即實施，對傷病員的生存起著重要作用，也是在專業(yè)急救人員到達現(xiàn)場進行心臟電除顫、高級生命支持前，傷病員所能獲得的最好的救護措施。

　　此外，還應教給民眾與當?shù)丶本认到y(tǒng)進行聯(lián)系的方法，以縮短傷病員接受心臟電除顫前的時間。

　　第三環(huán)節(jié)：早期心臟電除顫

　　“生命鏈”的第三個“E”，即早期心臟電除顫。這是最容易促進生存的環(huán)節(jié)。2000年美國心臟學會指出，心臟病高發(fā)區(qū)均應學習、裝備、認證使用自動體外除顫器。在救護車甚至消防車內(nèi)要裝備心臟除顫器，這就需要培訓大量的人員掌握使用自動體外除顫器，提高心跳驟停傷病員的生存率。

　　不少發(fā)達國家的院外急救任務由消防部門承擔。為了實現(xiàn)早期心臟除顫的目標，國際消防協(xié)會已支持在美國每個消防單位裝備“自動體外除顫器”（簡稱AED）。

　　第四環(huán)節(jié)：早期高級生命支持

　　在現(xiàn)場經(jīng)過“第一目擊者”的“基礎(chǔ)生命支持”，專業(yè)救護人員趕到，越早實施“高級生命支持”，對傷病員的存活就越有利。事實上，心臟電除顫的早期采用，也是高級生命支持的內(nèi)容之一。在這個過程中，采用一些其他的急救技術(shù)、藥物等，使得生命支持的效果更可靠。

　　為使四個環(huán)節(jié)得以落實，應完善城鎮(zhèn)、社區(qū)的急救網(wǎng)絡，提供充足的救護裝備以及對公眾救護知識技能的培訓普及。只有做到急救社會化、結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡化、搶救現(xiàn)場化、知識普及化，才能使“生命鏈”發(fā)揮重要作用。 
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