健康知識(shí)
健康知識(shí)：家長(zhǎng)如何判斷小兒肺炎
來(lái)源：上海嘉大心肺復(fù)蘇模擬人網(wǎng)www.gopal.com.cn 作者：嘉大 發(fā)布時(shí)間：2012-2-28 12:32:54
兒童罹患肺炎時(shí)大多有發(fā)熱癥狀，體溫多在38℃以上，持續(xù)兩三天時(shí)間，退熱藥只能使體溫暫時(shí)下降一會(huì)兒，不久便又上升。兒童感冒雖然也會(huì)發(fā)熱，但體溫多數(shù)在38℃以下，持續(xù)時(shí)間較短，退熱藥的效果也較明顯。
但同時(shí)也應(yīng)該警惕不發(fā)熱的小兒肺炎，寶寶患肺炎體溫可能會(huì)很高，但也可能不發(fā)燒，甚至體溫低于正常。發(fā)燒時(shí)間長(zhǎng)短，也不能作為判斷肺炎的依據(jù)。有的寶寶發(fā)燒僅兩天就已發(fā)展為肺炎，而有的寶寶發(fā)燒一周也并不是肺炎引起的。所以但從發(fā)熱并不能判斷孩子是否患了肺炎，還需結(jié)合其他幾方面判斷。
二看咳嗽和呼吸
判斷還是是否罹患肺炎還需看孩子有無(wú)咳、喘和呼吸是否困難。感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發(fā)性，一般不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。若咳、喘較重，靜止時(shí)呼吸頻率增快（即不到2個(gè)月嬰兒呼吸次數(shù)≥60次／分；2－12個(gè)月嬰兒≥50次／分；1－5歲幼兒≥40次／分），兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)青或發(fā)紫，一旦出現(xiàn)上述癥狀，提示病情嚴(yán)重，不可拖延。
病毒性肺炎的病原體50％以上是呼吸道合胞病毒，該型肺炎占小兒肺炎住院總數(shù)的三分之一。好發(fā)于冬春季。最典型的好發(fā)年齡是6個(gè)月－3歲大。這些孩子往往起病急，先有″感冒″癥狀，持續(xù)時(shí)間約3天，表現(xiàn)發(fā)低燒（測(cè)量體溫在38℃左右）、流清鼻涕水、咳嗽，約60％患兒也可不發(fā)燒。2－3天后咳嗽加重，呼吸快而淺表，每分鐘可達(dá)60－100次。最突出的癥狀是喘、憋、呼氣延長(zhǎng)，喘鳴之聲音有時(shí)不必用聽(tīng)診器，只要靠近患兒就可聽(tīng)到，患兒非常痛苦。
大葉性肺炎是指一個(gè)或一個(gè)以上的肺葉有炎癥并有完全實(shí)變，病原體是肺炎鏈球菌。細(xì)菌性肺炎約占兒童肺炎總數(shù)的10％—30％左右。典型患者著涼后表現(xiàn)為寒冷、發(fā)高燒、胸痛、咳嗽、吐鐵銹色痰，呼吸困難、面部和口唇青紫。
三看精神
要想及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童肺炎，細(xì)心的媽媽們也應(yīng)該注意孩子的精神狀態(tài)。如果孩子在發(fā)熱、咳嗽、喘的同時(shí)精神很好、能玩、愛(ài)笑，則提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神狀態(tài)不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風(fēng)，少數(shù)患兒可出現(xiàn)譫語(yǔ)則說(shuō)明孩子病得較嚴(yán)重，得肺炎的可能性較大。
孩子在患肺炎初期既可能精神并無(wú)明顯變化，也可能精神狀態(tài)不佳。
四看食欲
得了肺炎食欲會(huì)顯著下降，小兒得了肺炎，不吃東西，或一吃奶就哭鬧不安。如果確診孩子已經(jīng)得了肺炎后，應(yīng)繼續(xù)喂奶、喂食，多喝湯類食物，如果患兒食欲減退，應(yīng)少量多餐，哺乳嬰兒應(yīng)增加每天的喂奶次數(shù)，以增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與體力。
五聽(tīng)胸部
由于兒童的胸壁薄，有時(shí)不用聽(tīng)診器也能聽(tīng)到水泡音，所以細(xì)心的家長(zhǎng)可以在孩子安靜或睡著時(shí)聽(tīng)聽(tīng)他的胸部。聽(tīng)兒童胸部時(shí)，要求室溫在18℃以上，脫去孩子的上衣，將耳朵輕輕地貼在孩子脊柱兩側(cè)的胸壁，仔細(xì)傾聽(tīng)。肺炎患兒在吸氣時(shí)會(huì)聽(tīng)到“咕嚕兒”、“咕嚕兒”的聲音，醫(yī)生稱之為細(xì)小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。
同時(shí)仔細(xì)觀察孩子有無(wú)胸凹陷（在吸氣時(shí)，兩側(cè)肋骨邊緣處內(nèi)陷隨呼吸起伏）。如果出現(xiàn)此情況，則需馬上送孩子去醫(yī)院確診以便及時(shí)治療。
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